女，78岁周岁，吃不下饭，低烧。在山西老家两家医院看病，给出最后的诊断完全不同，第一张是山西太原的医院给出的诊断，ANCA 相关性血管炎、肾衰竭、骨髓炎；后面是山西襄汾医院检查的化验结果，医生说可能是肾盂结核。麻烦有哪位专业的医生帮忙看一下，谢谢！

你好老乡：通过对你提供资料的分析我认为老太太吃不下饭、低热的表现不考虑很严重的问题。建议去山西省中医院肾病科看中医四针辨证后，服用中草药调理一段时间就会好的。

ANCA相关性血管炎外周血ANCA应该阳性的。往往会出现肾功能衰竭。肾结核尿路刺激症状比较明显，血T-spot往往阳性，可以查一下。最好做肾穿刺明确诊断。

从你上传的结果来看，两个诊断都不充分。应该是有很多关键性的检查结果你没有上传。个人倾向于第二种诊断。原因在于，老年女性，ANCA抗体滴度升高意义不大，要结合症状和其他检查，血管炎一般也不引起肾盂积水的改变。第二，患者双侧肾盂积水、长期低热、有肺部陈旧性结核表现，所以倾向于第二家医院的诊断。

你好，具体诊断按照高级医院诊断为准，也建议高级别医院诊治

从你提供的资料来看，由于资料比较简单，很难判断有几种疾病？ 如进一步确诊，还要做很多检查证实。

你好，你这些化验及建议结果，有点血象高，还有贫血，肾上有个小囊肿。你这个低热我从我中医角度来解答你这个问题，考虑你是长期身体不好，体质弱，导致身体免疫力下降出现这个低热。属于气虚发热，建议吃点中药调理一下。

看不到山西省人民医院的相关化验检查结果。

根据患者的检查结果以及治疗情况。他建议在山西省人民医院完善相关临床检查继续治疗。以免延误病情。

资料己阅，患者己回家，建议先基层诊疗也可。其实肾孟结核只是可疑，严格上还缺少一些证据。高龄，病况也复杂，建议在控制血压的同时，肾透析暂不能停，如证据充分，需有一个抗结核治疗方案。看还有低钾存在不？有的话补钾。同时纠正贫血，胆石症炎症控制后可微创取石。望早康复。

目前您所提供的资料尚不能鉴别和诊断两种疾病，ANCA应该有特异性免疫抗体阳性或、病理检查，肾盂结核需要结核杆菌阳性的证据，希望完善资料。