八年外痔一点点突出，一直没有加重过。产后加重变混合痔。2个前月前便血鲜红，肛门肿痛，用了马应龙一周缓解了。上个月严重便秘一次，再次马应龙消肿，这几日突然有大个大个的脱出，可看图片，自己觉得非常严重。目前没有肿痛不适，但突出的部分特别严重。请问医生我这个情况是否到了非手术不可了？？