病人2019年年初有过脑颞叶出血，当时核磁无强化MRS没有查出肿瘤。今年1月份，头疼到当地医院核磁共振检查，发现颞叶又出血了，核磁有轻中度强化但是MRS做出来怀疑海绵状血管瘤（见报告）。当地医院会诊后以海绵状血管瘤方案手术切除。术后大病理是胶质瘤（见病理报告）。因为这次手术方案的原因，只做了大部分切除病灶，病人术后恢复良好。为了整体预后病人后续有必要再做第二次手术吗？如果不做第二次手术，是不是等复发的时候病理升级再做效果不好影响总生存时间呢？谢谢！

您好！今年一月份做脑肿瘤切除手术，到现在最多也就是一个月，这么短的时间内再次做开颅手术估计身体承受不了，伤口是否容易愈合也是一个问题。肿瘤的病理检查结果是少突星形胶质细胞瘤可能性大。建议先将病理材料做脑肿瘤基因检测分类，根据基因检测结果判断后序治疗以化疗为好，放疗为好，还是继续手术治疗为好，如果确实是少突胶质细胞瘤，恶性程度比较低，用放疗和化疗都可以，如果基因为野生型的胶质母细胞瘤，则手术、放疗、化疗效果都不好，病人从第一次出血算起，已经2年多了，肿瘤性质估计不会太差。

根据你说的情况及辅助检查分析如下，目前问题不大，建议术后看看，建议复查核磁看看，不用紧张。

目前看可以用病理切片做基因检测看看有没有合适的化疗药，不建议轻易做第二次手术，本身胶质瘤就不容易切干净，再做手术不如化疗方案。

颞叶胶质瘤合并出血术后，恢复良好，不主张再次开颅手术。建议做pet CT结合功能磁共振评估，可以考虑结合放疗

脑胶质瘤手术通常采取开颅切除术，手术采取距离肿瘤最近的颅骨予以铣刀铣开，然后剪开硬脑膜，脑皮层造瘘进入瘤腔切除肿瘤。 由于胶质瘤属恶性肿瘤，与周围脑组织没有明确的边界，低级别胶质瘤有时和正常脑组织难以区分，所以术中往往需要借助一些设备和技术来尽可能的切除肿瘤，如术中B超可以实时探测肿瘤位置、残留情况。 术中应用黄荧光使肿瘤染色来区分肿瘤与正常脑组织。术中导航能实时监测肿瘤的位置，纠正切除方向。术中磁共振能实时监测肿瘤残留情况，位于脑功能区的胶质瘤手术需借助上述设备和技术在保护脑功能前提下最大程度的切除肿瘤。，如果肿瘤比较大时，可以先做瘤内切除减压，再分块切除肿瘤。观察周围无明显渗血后严密缝合硬脑膜，逐层关颅。如果肿瘤比较小时可以整块切除。

胶质瘤出血的病例较少见，而毛细血管瘤出血较常见。再如果要遇到做手术的情况时都是非常艰难的决定。综合评估患者的获益与风险，后期还有可能继发癫痫，可能导致病情加重。所以做好当下，遇到什么麻烦再考虑用什么方法！

你好：看了你的叙述及就医检查治疗情况，胶质瘤很难完全切除，建议：可以结合术后放疗，及时复查头核磁共振。

女，62岁，2019年右侧额颞叶出血。1个月前又再发出血，做病理呢是胶质瘤。术后呢病人恢复比较好。目前病理是确定胶质瘤。即使不愿意再做手术，应该做放疗和化疗。以控制肿瘤的发展。以后观察如有需要的话，仍然要手术治疗。

脑胶质细胞瘤属于颅内恶性肿瘤，分级越高预后越差。目前手术后恢复良好，不建议再次手术治疗。不是手术切除不干净肿瘤组织，而是需要照顾功能区，不能因为手术影响功能区而瘫痪等影响生活质量。建议做放疗和化疗，消除残留肿瘤组织。

反复两次颞叶出血 已做手术切除大部分 MR增强少许增强 符合肿瘤的影像诊断标准由于没看到片子 不知道肿瘤切除范围多少 拒描述切除大部分。病理报告为2级 属低度恶性肿瘤 建议把病理切片去做基因检测 以判断是否对抗脑肿瘤药物替莫唑胺敏感 如果敏感 可以先行口服替莫唑胺治疗（具体方案请咨询当地肿瘤科医生） 没半年复查头颅MR监测肿瘤进展情况 积极治疗是可以延长生存时间的