昨天早上7点，家人发现患者左侧身体不能动，意识清楚，但口齿不清，无呕吐现象。120紧急送医到北京市通州区潞河医院，早上7点半ct显示有脑出血30ml左右，入院时血压187。到院后在急疹经辅助治疗后，血压150，意识清楚，于昨天下午约6点转入神经外科icu病房监测，据医生讲正在进行保守治疗。昨天下午两点复查ct，据医生讲变化不大，后医生建议适当时微创手术抽出血肿。入icu后，发现血肿形状呈扁平形，比较不规则，建议延迟一段时间手术，以减少术中出血风险。今早8点医生会介绍icu的情况。我想请问，微创手术延迟最晚可以什么时候？

一般不会超过72小时，主要担心微创血肿抽吸后再出血，保持血压稳定，保证充足睡眠，保持情绪稳定，有助于病情稳定

一般颅骨钻孔，血肿抽吸手术是发病1-3天。血肿形状不规则手术减压后容易再出血，血量有可能比原来还多。24小时之内可以小骨窗分岛叶经侧裂显微镜下手术。既然已经就诊，有问题可以和主管医生商量。

出血20-30ml，最好微创引流处理 减轻后期反应 缩短病程严格的税只要病人意识可以 没有出现脑疝 之前 都可以暂时药物治疗 手术的目的是减轻出血后的脑水肿、高颅压 甚至高颅压危及生命 清除血肿可以减轻继发反应 缩短病程和住院时间 也有高龄的病人20-30ml血肿保重治疗成功的 但一般不推荐

家属您好：病人情况已知晓。诊断是没有问题的，这两次观察及CT表明病情稳定。如果如此稳定可以：1）为了吸收的快、可行微创钻孔引流手术。2）可以继续保守治疗，密切观察病情，如病人意识、瞳孔、精神状态，生命体征。3）微创手术最好不超过一周。再晚（如病情稳定或略有好转）就没有什么意义了，可以不做了。4）当地医院医生诊治是符合规范的，，与他们积极沟通交流及配合。供您选择参考。如有需要答疑解惑的通过此平台发给，共同协商。谢谢您对我的信任。

30ml的脑出血，具有微创手术的指征，穿刺到血肿腔进行引流，这种手术一般在颅内出血稳定后实施，3天之内就可以。穿刺到血肿腔后，穿刺管内注入尿激酶，将血肿溶解后引流出来，缓解血肿对周围脑组织的压迫损伤。

根据你说的情况及辅助检查分析如下，目前脑出血需要手术治疗，如何治疗及什么时候手术，需要根据患者临床表现来决定，术后还要看并发症情况。

脑出血后脑水肿一般7-10天达高峰，手术的目的是预防脑出血引起脑疝形成（会危及生命）。病人脑出血30ml，现清醒、没有脑疝形成征象，建议内科保守治疗。监控血压，防止血压高引起脑出血增加。

突发左侧肢体偏瘫1天，头颅CT检查显示右侧基底节区及放射冠脑内血肿。首先，微创手术可以明显减少血肿体积，减少对周围脑组织的压迫。第二，在脑出血24小时的时候，发生再次出血的概率明显降低，且此时血肿所造成的影响并不严重。可以说是治疗的好时机。

脑出血更多的是采取微创方式进行治疗，但是也有一定的手术适应症。如果患者出血在30ml以下，并没有造成明显脑疝的情况，瞳孔没有散大，意识清楚，这种情况下非常适合脑出血的微创治疗，而且必须其他一般检查稳定，没有出血性疾病，比如口服阿司匹林或者氯吡格雷等药物。 微创手术通俗就是脑袋上钻一个眼，然后伸进一根管子，通过技术方式将管子直接深入血肿腔，再往血肿腔里打尿激酶等药物或者直接进行血肿抽吸，这种属于脑出血的微创治疗。 因为在颅骨上只有一个孔并且有一个管道，相对于以前的开颅手术是相对微创的情况，但是微创手术也一定要注意各项生命指征的变化，一旦出现瞳孔散大、脑疝的情况，需要立即进行开颅手术治疗。常采用的方法有显微镜下小骨窗血肿清除术，通过在颅骨开2.5-3公分的骨窗口，暴露血肿位置，清除血肿。第二种手术方式是立体定向穿刺抽吸术，通过定位血肿的部位，然后穿刺引流管，注射溶血药物，引流血液达到治疗的目的。

看了您的病情介绍，结合目前您的病情描述及实际情况，微创手术的时间没有特定的限定，只要条件允许就可以进行微创手术，所以一切要看病人的情况。