请教医生，胃癌肝转移第2次和第4次化疗后分别做的CT，肝部病灶连续在缩小，但是腹部积液从无到有，腹膜未见肿大淋巴结，这样的情况是不是还是在恶化？

首先，腹腔积液尽早穿刺化验病理，是营养不良低蛋白引起的还是腹腔转移引起的恶性腹水。其次，检查提示肝部肿瘤变小，应该是见好。最后，消化道肿瘤化疗的有效率很低，注意监测肿瘤标志物和腹部强化CT.

如果积液不多，血液肿瘤标志物也可以的！基本可以算有效的，同时要看看白蛋白低不低，低也会有水的！

建议结合肿瘤标志物，存在恶化可能，建议进一步检查。

恶性肿瘤出现腹水意味着肿瘤较晚，虽然肝脏病灶再缩小但是肝脏功能在恶化，没有大的淋巴结但是有可能会有小的转移灶比如像小米粒一样的微小病灶，CT无法检出。有条件的话去做一个PET-CT检查。现阶段先要护肝治疗，减轻腹水。祝好💪

你好，单纯就肝内结节缩小就是肿瘤有效的治疗方法，但随着体质减弱，会出现营养不良性腹水，不一定是加重表现。

腹部积液要看肝功能化验，如果肝功能正常，要考虑肿瘤腹腔转移或堵塞腹腔淋巴管所致！

肝脏的肿块在宿小说明是有效的，是不是在化疗过程中饮食差，低蛋白啊？有没有查血看蛋白可低啊？，蛋白低也可以出现腹水的。不一定是肿瘤进展了。