我母亲今年89岁，2O多年前患了心梗和抑郁症，前年起得了老年痴呆，去年8月因消化道出血而住院并输血，胃镜检查没有问题，肠镜因年龄大而只做到直肠往上一点，发现几个息肉，个大并充血，没有做摘除。几次心衰指标BNP在300左右，肾功能不好，肌酐在120到140之间。出院后，老年痴呆加重了，不大会认人，但家人还好，孙子辈连名字都忘了，吃饭主要靠喂，能下床稍微活动，喜欢躺着。但隔开十天或一周，会有一次精神特好，话语也多，走动也多，那么这天晚上就会出现睡眠差，还会听到及看到一些场境和人，门外有人半夜去开门，还会做一些惯异动作，如做家务和绕毛线的空动作。现在都在针对性的服药，还望您诊治和用药指导！谢谢！

根据描述的症状： 睡眠不好，有幻觉等精神症状，结合年龄及既往的病史考虑诊断为脑器质性病变引起的精神障碍需要到医院进一步检查一下大脑的情况，看精神科，有相应的药物治疗

根据你提供的情况，老人躯体疾病较多，且存在老年痴呆。很多躯体疾病都可能导致精神障碍。目前还是考虑老年痴呆所致的精神障碍，有昼轻夜重的表现。可以在中午服用0.5mg利培酮缓解精神症状。晚上可以服用2.5mg奥氮平助眠同时也对精神症状有帮助。这都是基础的剂量，根据老人的耐受情况和症状缓解程度，需要调整剂量。多奈哌齐5mg一日一次口服，一周后可以改为10mg一日一次。

高龄老人，老年痴呆，这是由于躯体疾病应激加重痴呆症状，目前的治疗用药的目的是减轻症状，方便护理，以稳定睡眠，改善错觉幻觉为主

既往有心肌梗塞的病史，而且有肾功能不好，近期出现精神症状，动作怪异，有可能出现幻觉，存在睡眠障碍。在治疗躯体疾病的基础上，可以使用小剂量的抗精神病药：奥氮股份、利培酮都可以考虑。建议到精神科、心理科门诊，在医生的指导下使用。

老年痴呆，考虑阿尔茨海默病可能性大，病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗，可对阿尔茨海默病患者进行多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲、氟西汀等药物治疗，能够减轻症状或延缓病情发展。多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等胆碱酯酶抑制剂(AchE)，是目前用于改善轻中度阿尔茨海默病患者认知功能的主要药物。AchE通过抑制突触间隙的乙酰胆碱酯酶从而减少由突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱的水解，进而增强对胆碱能受体的刺激，可考虑多奈哌齐，建议当地老年精神心理科就诊，寻求专业帮助

你好！你母亲89岁，20多年前患心梗和抑郁症，前年起得老年痴呆，去年8月份，消化道出血压并输血，胃镜检查正几个息肉，大，充血，没有切除，几次心衰指标BNP在300左右， 肌酐在120-140之间，肾功能不好。现在都在针对性用药。出院后，老年痴呆加重，不大会认人，家人还好，孙子辈连名字都忘掉了。吃饭靠喂，能下床稍微活动，喜欢躺着，隔7-10天 会有一天特别好，话多，走动也多，晚上睡眠不好，还能看到和听到一些场景和人，觉得门外有人，半夜会去开门。还会做一些怪异动作 ，做家务，绕毛线一些空动作，望诊治用药。老人，89岁 ，患多种疾病 ，心衰，结肠息肉，肾功能不好，都要继续针对性用药。老年痴呆症状明显，主要是隔7-10天会睡眠不好，记忆差，存在听幻觉。老人吃饭要喂，喜欢躺着，没有冲动行为。可以口服多奈哌齐5毫克/早改善记忆，利培酮1毫克/睡前口服，缓解控制听幻觉，改善睡眠。因为老人有结肠息肉，容易便秘 ，要吃蔬菜泥，有利于通便，吃缓泄药控制便秘。