规律透析患者，刚刚做完心脏支架手术，术后让服用波立维和阿司匹林，透析后血小板掉到2万，这种情况该如何调整用药，波立维可否停用？波立维有没有小剂量的药？波立维为血小板聚集抑制剂，透析采用低分子肝素是抗凝血，透析患者是否可以不用服用波立维这个药呢？或者在不透析的那天服用，透析当日不吃呢？请各位专家给予答复。

男性、67岁，心脏支架支架手术后，不用阿司匹林和波利维，目前透析出现是血小板减少，建议暂停阿司匹林和玻利维，敢用低分子肝素维持治疗。

是这样子的，波立维也好，阿司匹林也好或者是他透析过程中用的肝素或者是低分子肝素，都有可能会诱发血小板降低的。所以目前他这个情况要把所有的抗血栓的药物都停掉，观察几天，看他血小板有没有回升，如果没有甚至是进一步进行性下降的话，甚至可能还需要输血小板，另外需要换成磺达肝葵，那这个药，因为它既可以看血栓，又不会诱发血小板降低。

可以暂时停用波立维，改用低分子肝素，建议术后平稳后加用波立维。注意心脏外科就诊复查，随时调整用药，检测凝血功能及D二聚体。

从你提供的病史资料看，冠脉支架植入术后不久，正在服用阿司匹林及波立维抗血小板治疗。因慢性肾衰长期规律透析。这种情况下，抗血小板的这两种药都不能停用，不然支架内血栓形成，会危及生命。血小板降低，可以使用升血小板药治疗。血透时，可减小抗凝药的剂量。

您好，根据您提供的资料显示，病人心脏支架术后。目前服用双抗，氯吡格雷抗血小板这个是不能停掉的。

患者为男性，67岁，患者为心脏支架植入术后，需要透析，近日查血小板偏少，可以考虑观察病情，如果血小板仍偏少，可以考虑停用波立维，或适当减量！

可将氯吡格雷减为50毫克，阿司匹林减为75毫克，同时观察血小板，如继续减少要停其一种或全停。停双抗后要用低分子量肝素4000-5000单位，一日一次。总之要严格观察凝血功能，同时注意肾功能。

你的描述我已经详细看过了，心脏支架术后需要应用抗凝药物，透析后血小板降的比较低，所以，治疗存在矛盾点，需要找到一个平衡点，既要符合心脏术后抗凝的要求，又不能引起出血，建议先检查血凝分析，使国际标准化比值保持在2到3左右，这样的话是比较安全的，根据国际标准比值进行药物剂量的调整。

看了您提供的病史，您说的很对，您的血小板只有2万，不能再用波立维和阿司匹林了，如果再继续用下去，容易发生出血现象，如果脑出血那就有危险了。波立维没有小剂量的，泰嘉（波立维的同类药）是50mg的，但是您血小板低都不能使用。如果不放心，可以按照您提议的那样，不透析那天吃50mg泰嘉。建议：注意观察血常规，如果血小板持续低到2万，最好请血液科会诊，找找原因，给与必要的诊治。

您好，您目前最主要的问题是支架术后服药的问题您这情况确实比较棘手，是矛盾的，一般支架术后建议阿司匹林和波立维联合使用1年，1年后可以单独服用阿司匹林或者波立维就可以了，1年内不建议停用波立维，可以会引起支架内血栓，但目前血小板低，出血风险高，建议如果没有出血情况，还是先吃着，严密观察有无出血情况及血小板检查