半月前晚上出现胡言乱语和幻觉整晚睡不着觉，说看见有人，或者有人来带他走等，白天正常。一周前白天也开始出现胡言乱语和幻觉。便到当地县医院就医，目前未明原因。患者之前状况由于19年因右下肢动脉硬化闭塞症右腿被截肢，截肢后行动力逐步退化，到今年过完年后无法自行坐立，几乎都是躺或卧。到医院就诊后开了药，因为检查核磁打了一针地西泮，睡一觉后，两天正常，前天开始又出现胡言乱语和幻觉，今天状况比入院时更加严重！服的药除了下面图片还有奥氮平。除比以外还有吞咽困难，痰多的问题！医院检查结果，都有1-缺钾，现已输液补回。2-肺炎，现正在输液治疗3-脑萎缩，以前就一直有的。现在想知道他胡言乱语和幻觉的原因，以及治疗方式和用药。感觉当地医院医生完全摸不着头脑，我们也无法前往上级医院就诊

根据描述及检查报告考虑脑部疾病导致的急性精神障碍，肺部感染、电解质紊乱都是加重原因，治疗主要是针对病因治疗，控制感染、营养脑神经、促进脑代谢循环，精神病药物尽量小剂量使用，奥氮平建议2.5毫克

根据您提供的病史，考虑是精神分裂症可能性大。这种情况应该到精神卫生科住院检查治疗，也可以请精神卫生科会诊。

目前症状考虑精神障碍症状，幻视，主要是大脑缺血缺氧导致神经功能紊乱引起，包括吞咽困难也是脑梗死引起吞咽困难容易引起误吸，导致肺部感染，容易引起缺氧，加重脑功能紊乱引起的精神病症状，主要治疗改善脑供血，营养脑神经，同时配合抗精神病药物及抗炎药物对症治疗，奥氮平10毫克每晚一次，如果症状控制不住可以加用利培酮1毫克早晚各一片，同时配合丁苯酞软胶囊营养神经，控制肺部感染，保证血氧正常

您好，患者既往有帕金森病吗，一直服用美多巴，出现精神症状，应该加用抗精神病的药物如奥氮平或氯氮平，建议到神经内科专科医生评估后用药观察。

根据您的描述考虑脑器质性疾病引起的精神障碍m建议服用奥氮平如果没有帕金森症状可以停多巴丝肼。

根据你提供的得病经过和检查结果，考虑老人可能是脑萎缩后出现的精神症状，也就是器质性精神障碍。控制精神症状建议用利培酮0.5mg午一次口服，五天后改为1mg。这个药最大治疗剂量是6mg/日，建议老人用到3mg就不要再加量了。治疗原发病。

你好，脑萎缩，缺钾不会导致这样的精神异常。右下肢的问题也不会导致神经精神异常。肺炎有于毒性产物可以导致中毒性脑病，可以导致神经精神异常，所以目前抗感染治疗肺炎，如果肺炎好转他的精神症状消失，那就是肺炎引起的精神障碍，如果肺炎好转，精神症状不好转，那就需要心理卫生专科专病治疗了。最好能做个腰穿脑脊液化验，排除结核性，病毒性或者细菌性脑膜炎，脑膜炎ct是做不出的，但可以引起患者明显神经精神障碍。

你好，通过你的描述，目前诊断应该是比较明确的，有明显的精神症状，目前的药物使用也是正确的。建议进一步挂神经内科，同时做心理咨询，有助于病情的缓解。祝健康。

你好！你64岁，半个月前出现胡言乱语，幻觉，整夜整夜睡不着觉，能看见有人，或者说有人来带他走，白天正常。一周前白天也开始出现胡言乱语，幻觉。患者2019年因下肢动脉硬化闭塞症右腿被截肢，以后行动力逐渐退化，今年过完年后无法自行站立，几乎是躺或卧。检查磁共振打了一针地西泮，睡一觉，两天正常，前天开始又不正常，胡言乱语和幻觉。今天更严重。检查报告缺钾，已补回。肺炎正治疗。脑萎缩一直有。CT报告冠脉硬化，髌腔少量积液，右侧顶部脑软化灶可能，双侧脑白质缺血或软化可能，脑萎缩，MRI报告右侧枕顶叶软化灶并胶质增生，空泡蝶鞍老人64岁，2019年因下肢动脉硬化闭塞症右腿截肢，MRI报告右侧枕顶叶软化灶并胶质增生，脑萎缩。目前胡言乱语，幻觉越来越严重，不能除外脑血管病性痴呆，并且存在胶质增生，将来会越来越严重。所开的药物美多芭主要治疗帕金森综合症，阿托伐他汀钙片起降血脂作用，奥氮平有利于控制胡言乱语，幻觉等精神症状，对胶质增生都没有作用。胶质增生有占位作用，所以胡言乱语，幻觉即使用了奥氮平作用也不会大，占位的原因可能引起一系列脑功能问题，现在几乎躺，卧，以后可能还会出现其它问题。脑萎缩是不可逆的。可以口服艾地苯醌片30毫克/次，3次/日，有助于缓解脑血管疾病引起情绪障碍。脑占位病变除非脑外科手术，无法缓解，另外手术切除增生的脑胶质仅是暂时缓解症状，以后还会增生，老人体质能适应手术吗？阿托伐他汀钙片，奥氮平只能继续用。老人非常痛苦，已难自控，治疗困难，只能加强护理，防噎食，要吃有利于吞咽的半流食或流食，卧床不能长久，每15分钟换换姿势，防褥疮，老人可能难自理大小便，注意及时更换尿垫，肺炎可能跟体质弱，卧位有关，要积极控制。老人行动困难，也要防坠床，老人已有双肋骨多处骨折，防再次骨折，老人离不开陪护，24小时不能离人。只能到上一级医院治疗，可能有有助于缓解症状。

您好，根据您提供的资料分析，有如下几点：第一点，考虑为精神分裂症可能性大，可以继续应用奥氮平治疗，第二点，精神疾病应该面诊精神科医生，根据患者的具体症状，应用最小的剂量药物达到最佳的治疗效果，全程用药，规律服药，根据患者个体化治疗，希望可以帮到您，祝早日康复