下前牙牙槽骨太薄，已做paoo植骨一年，目前还在正畸中，但牙齿骨量仍然不足，请问各位专家是否还能做二次骨增量手术？临床上有这样的案例吗？

你好！下前牙牙槽骨太薄，已植骨一年，目前正在做正畸。仍显骨量不足，求还有无其他的办法补救。没有看到你的颌骨，牙齿等影像资料，无法评估。一般来讲植骨后植骨部分可能自然吸收20一30%，另外还有炎症，自身体质造成的吸收。就是说当初植骨时应该考虑这些因素。医生会与你交流多植骨20%左右。由于自身骨代谢出了问题，吸收可能更多，还有一种就是超敏体质，它视植骨体为异物，动员机体免疫系统进行排斥，最后将其排斥干净。所以建议你了解有没有这种可能？如果没有，再次植骨成功率是可能的。祝你成功。

下前牙骨量不足在临床上很常见，但是你已经做过一次骨增量手术，骨量任然不足的话，也许是骨增量手术效果不明显，目前没有看到你的片子。而且你在正畸治疗，不知道骨量不足是近远中向的还是颊舌向的，水平骨高度如果，这些情况现在未知。但是无论如何，手术没有取得理想的骨增量效果的话是可以考虑二次骨增量手术的。如果传统的GBR手术不能取得明显的骨增量效果，二次手术可采用自体骨移植，比如only植骨，这种方法对于水平性和垂直性骨缺损都有较好的效果。

如果已经做过牙周植骨，还不够，那是骨头不成活还是正畸方案有问题？可以继续植骨，但更建议你搞清楚目前的正畸方案是否合适你的情况。必要时可以辅助正颌手术治疗。

paoo主要是为了解决正畸过程当中复杂疑难病例，可以适当加速正畸过程，是否需要再次植骨需要参考你目前正畸的具体情况，还需要临床照片和CT片进行综合评估。建议加强和现在正畸的医生进行详细的诊断和沟通，如果需要参考其他医生意见，建议提供详细的正畸病历和现在口腔内部的照片和口腔X线检查。 通常正畸过程中会出现骨开裂和骨开窗现象，尤其是薄龈型患者或者唇侧骨皮质较薄的病人，在做过paoo进行正畸治疗，待正畸治疗结束后可进行骨增量或者软组织增量手术改善牙周组织量不足。我们有类似的病例，但是要根据每个人不同的情况分别对待，另外手术需要增加一定的痛苦，风险及经济费用也是要考虑进去的。

牙槽骨过薄，牙根有暴露风险，植骨后效果不理想。第二次植骨临床上也是有的，所以可以尝试第二次植骨，但是一定要好点的医院好的医生去做