医生好，我的父亲58岁，两年前因为心血管粥样硬化做过造影，血管狭窄百分之六十到七十，一个周之前，因为有些脖子发紧，不时胸闷进入医院，做了造影两支血管一支堵了80一支堵了90，心脏支架后，两天后的晚上，在医院觉得头疼恶心，再过了一天，查了头部ct结果是枕叶脑出血，出血量15ml左右，现在在监护室保守治疗，不用药物，等血液自己吸收，我们了解现在无法用抗凝药，但是支架才做了三四天，很怕支架会堵，所以现在想询问一下是否有更好的办法。

您好，我是老年病科的医生，您父亲这个问题很棘手，但在我们老年病科也不少见，支架术后双抗治疗出现脑出血或者消化道出血的，一般情况下出血一旦出现是我们应用抗凝治疗的禁忌症，尤其是脑出血，所以只能保守治疗，出血是急性的，致命的，而梗死，支架内堵塞是慢慢形成的，心脏方面如果有胸闷还可以用硝酸酯类，或者尼可地尔改善冠脉血流建议根据患者病情，继续药物保守治疗1.心脏方面可以考虑应用硝酸脂类或尼可地尔改善冠脉血流，他汀类药物（立普妥最好）稳定斑块长期服用2.头颅方面，如果有颅高压可以小剂量利尿剂，增加脑保护药物促进脑功能恢复3.监测肝肾功，离子，血凝等，患者的营养状况，心理状况都需要给予关注

根据你说的情况及辅助检查来看，目前属于支架后脑出血情况，只能脑出血后稳定后才可以用抗血小板药物，不能着急，注意血压等并发症情况。

你好，根据你的描述，目前情况确实比较纠结，不宜阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，也不适合抗凝治疗。心脏用药和脑出血治疗方案可能互相冲突。最佳的办法就是密切观察，口服中成药复方丹参滴丸或麝香保心丸。

已经出现了脑出血破入脑室也是非常致命的。这种情况下任何抗血小板或者抗凝药物都不能服用。只要没有出现心脏的急症发作，只能先让脑出血吸收好缓慢启动抗血小板药物的治疗。

你好：看了你的叙述及就医检查治疗情况，支架术后是否双抗？两种药物（阿司匹林、氯吡格雷）建议脑出血恢复后两周，可以服用氯吡格雷，注意血压情况。其他药包括阿托伐他汀等，注意同型半胱氨酸高不高。

脑出血是必须要停用一切抗血小板抗凝药物的，这是没办法的。目前也没有更好的药物，在脑出血的时候使用抗血小板抗凝，只有停用之后等到脑出血好转，再加用抗血小板的药物。由于现在的支架是药物支架，它会释放一些抗血小板的活性的作用。如果真的支架堵了之后，只能够第二次再做冠状动脉造影，在支架内再放入支架。