老慢支，长期使用舒利迭和沙丁醇。平常血氧93。进期嗜睡，血氧90.我上传了两份肺部ct,检查时间为2022-12-25和2023-06-08.

目前血氧饱和度低伴有嗜睡，需考虑出现呼吸衰竭，建议予以氧疗并完善血气分析进一步评估，必要时予呼吸机辅助呼吸

你好，我是钟医生，你的问题已收到，接下来我将详细的为你解答。根据上述描述的病史，首先考虑慢性阻塞性肺疾病引起的嗜睡症状。因为肺部CT见肺气肿，肺大泡肺功能明显损害，主要是因为抽烟引起的，到后期肺功能损害是不可逆的，血常规白细胞和中性粒细胞是正常的，建议长期低流量氧疗，每天需要15个小时以上，不能超过1~2升每分钟，高流量的氧疗会加重嗜睡，甚至昏迷，舒利迭需要长期规范的使用，沙丁胺醇不能长期使用，不然会影响舒利迭的疗效。平时辅助苏黄止咳胶囊止咳化痰，多索茶碱止喘对症处理。治疗3~5天后观察疗效，如果病人仍然嗜睡的话，建议住院用呼吸机辅助通气治疗，祝早日康复！

ct没有新发的肺炎，血感染指标都是好的，不是典型的细菌感染导致病情加重。在规律使用吸入药物的情况下，慢阻肺出现血氧不稳定，尤其嗜睡，提示肺功能可能变差，有呼衰导致肺性脑病的风险，建议呼吸科门诊就诊，评估是否需要住院。不建议自己口服药物治疗。

你好，你的情况诊断明确，只看胸部CT报告，不能判断肺气肿的严重性。最好上传一下影像图片。你现在嗜睡，血氧也交前有所降低。建议查一下血气分析。如果有明显二氧化碳增高，建议住院治疗。如果不高，可以在家低流量吸氧。如果有明显咳黄痰，可以口服抗生素。祝早日康复。

从CT表现来看，肺部变化不是很明显，都是一些慢性病，嗜睡的话，说明还是缺氧，建议去呼吸内科系统治疗，同时配合中医调理，效果更好