2021年5月肝内胆管癌手术，术后病理Ia期，术后定期复查，未用药。2023年3月，复查发现胃小弯处有单个淋巴结转移（petct显示全身暂时没有发现其他转移灶），3月21日进行一次手术做了肝区淋巴结清扫了四组淋巴结，病理显示只有胃小弯处那个有癌细胞，其他三组没有，术后一个月4月底开始吉西他滨，奥沙利铂，仑伐替尼（乐卫玛）加可瑞达Pd1联合用药。目前已经做完两个周期，肝内胆管癌术后化疗加免疫，如何判断是否有效，因为化疗副反应很大，如果病人不敏感对药无效，是否需要调整方案，如何动态评估化疗的效果，还是说必须做完6-8个疗程以后再通过影像学来检测。照片为第一次和第二次手术的病理报告

根据你的描述和资料，您的这种情况考虑为肝内胆管癌术后淋巴结转移，对于化疗效果的评估主要是观察局部是否有新病灶，以及肿瘤指标如CA199、CEA等。

你好，目前的处理方法是正确的，需要综合治疗是当前最好的办法。化疗一般还是以影像学评估标准来进行肿瘤疗效的评价。一般肿瘤疗效评价以RECIST作为评估标准。多是把肿瘤最大径的变化情况与基线进行比对，来进一步判断是否有效。也是可以配合靶向治疗、中医药辨证施治调理，祝健康。

目前这个情况出现淋巴结的转移呢，已经属于肿瘤的中晚期，像这种情况目前来讲可以单用免疫治疗和靶向药物治疗。全身化疗副作用是非常大的，可以暂时不采纳。

在使用化疗药物的同时，可以考虑配合中药的内部治疗来起到减毒增效的作用，提高身体的免疫力，从而来达到防病抗病的能力，你只建议到当地中医院就诊，通过看舌拿脉辨证，开中药来予以配合性的治疗，有助于改善身体的状况。

您好！这种情况化疗效果没有办法预测，针对胆管癌所用化疗药物及靶向药物均为一线药物，必须按照疗程至少完成6一8疗程，效果怎么样需要1一5年的随访时间根据癌是否复发及复发时间才能确定！

你好，胆管癌术后发现胃小弯侧有淋巴结转移，给予化疗及免疫治疗，这个短时间内是无法测定效果的，只能定期复查看是否有增大的淋巴结，看肿瘤标记物是否明显的持续增高等。

两年前因为肝内脏管癌手术，术后病理提示1A期(分期很早通常无需辅助治疗)，两个月前复查发现有腹腔淋巴结转移，同时进行了手术治疗，术后可以化疗及靶向药物治疗，目前才两个疗程，正常的需要花6~8个疗程。 至于评价疗效可以做一下癌胚抗原看是否有升高，可重新做一下全身影像学检查排除一下潜在肿瘤转移灶的可能，必要时可以做以下全序mrd进行监测，看一下有无阳性的肿瘤细胞。如果对化疗药物不敏感的话可以考虑调整治疗方案，另外可以重新做一下基因检测，看一下应用的免疫药物或者靶向药物是否敏感在调整用药，同时可以联合中成药物华蟾素治疗对肝胆胰恶性肿瘤效果较好而且副作用较小。 另外同时可以考虑看一下中医，通过中医的四诊辨证用中药调理机体的免疫功能，减轻放化疗药物的副反应，对抗肿瘤复发转移有一定的益处。

您好，根据您提供的资料分析，有如下几点：第一点，胆管癌术后复查发现腹腔淋巴结转移，疗效评价主要靠影像学检查以及肿瘤标志物的检查，第二点，建议根据疗程安排，规律复查，全程足量用药，对症处理化疗副作用，希望可以帮到您