男，63岁。2016年4月结肠癌手术，手术化疗4个疗程因身体无法忍受中途放弃化疗。最近因头晕眼花，做肺部CT检查显示两肺多个结节，最大直径1.2cm，脑部MRI显示无明显异常。后医生建议做PET-CT，显示肺部跟CT结果一致。想确认一下这个确实是结肠癌肺转移吗？还是需要再做啥检查确认?如果确认是肺转移，需如何治疗?是否可手术或中药治疗（老人担心身体无法承受化疗）?

# 结肠癌 # 肠癌 # 头晕

医生回答

李常城 | 主治医师

三甲

泰安市中心医院医学影像中心

问TA

最好是上传肺CT图像，目前没看到图像就说一下肺内结节影像诊断的原则，我是影像科医生，很荣幸你能信任。肺内结节最好是和你以前CT对比，假如术前没有最近发现了，那转移可能比较大，转移瘤一般在肺的周边部，靠近胸膜。再就是化疗一次后短期复查，假如只有一次CT检查的话诊断不容易，确诊只能靠活检，希望能给你提供帮助

回答于 2018-11-19 提问者认为有帮助

吴俊本 | 副主任医师

三甲

滨州市人民医院肝胆外科

问TA

你好，根据检查结果考虑是转移，目前没有更好的办法确诊，应该继续化疗，静脉不耐受可考虑单药口服治疗。

回答于 2018-11-18

张燕 | 主任医师

三甲

河北医科大学第三医院肛肠外科

问TA

就目前资料来看，考虑肺转移可能性比较大。下一步的治疗。建议更改化疗方案。如果家庭经济状况允许，建议进行基因检测。依基因检测内容选择合适的靶向药物。再有建议请胸外科会诊判定是否有切除的可能。可以使用扶正祛邪的中药抗肿瘤，但只能作为辅助治疗。

回答于 2018-11-18

连红霞 | 主任医师

三甲

呼和浩特市第一医院乳腺外科

问TA

这个应该是肺转移，出现远处转移已失去手术机会，争取化疗及靶向治疗，中药治疗是可以用的，但在控制疾病进展方面作用一般

回答于 2018-11-18

刘扬 | 副主任医师

三甲

上海市第十人民医院普通外科门诊

问TA

应该确诊结肠癌肺部多发转移，因为血液癌胚抗原升高一倍！建议口服替吉奥胶囊化疗，副作用很小，也可以考虑到上海、北京积极寻求最新进口免疫药物PD1免费入组治疗！疗效甚佳，副作用不大！

回答于 2018-11-19

许广涛 | 副主任医师

三甲

江苏省中医院肛肠科(副)

问TA

给你一个建议。去胸外科。采用腔镜技术。做微创切除。最安全可靠。

回答于 2018-11-19

顾立强 | 副主任医师

三甲

天津市人民医院肛肠外科

问TA

没看片子不能妄下结论，但从pet结果看，转移可能性大，能否切除肺部病灶需专业强大的胸外科评估能否达到R0切除，如果可以，那么建议手术，毕竟患者岁数不大，术后效果也较确切。建议做个薄层增强胸部CT检查，再找胸外科评估。如果评估为不可R0切除，需做基因检测，根据结果制定化疗及靶向治疗方案，不建议中药治疗

回答于 2018-11-19

李大鹏 | 副主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院松江南院胃肠外科(专家)

问TA

考虑是结肠癌肺转移，多发肺转移没有手术指征，除了化疗以外可以对以前手术标本进行RAS基因的基因检测，如果都是野生型，可以用靶向药物爱必妥，但如果存在基因突变靶向药物就没有效果了，无法承受化疗的话可以用胸腺肽等提高免疫力的免疫疗法或者中药治疗，但效果都不理想

回答于 2018-11-19

陈强 | 主治医师

三甲

杭州市第一人民医院胃肠肛外科

问TA

如果之前肺里面没有结节，现在出现了两个结节。基本上考虑是转移。可以进行肺部的放疗。几个疗程之后再复查胸部ct。