男，47岁，尿蛋白高，肌酐高，双肾弥漫性病变，问是否需要穿刺以及后续如何治疗为好？

47岁，青壮年男性，尿常规蛋白1+，两次肾功能的肌酐分别为113和106，尿酸正常生长彩超提示弥漫性损害。尿微量白蛋白与尿肌酐比值是正常的。尿微量白蛋白浓度偏高，这个是不用看的。要看第二项那个比值（尿微量白蛋白／尿肌酐）。你的血肌酐轻度升高，说明你有轻度的肾功能受损。尿常规蛋白1+，但是你要微量白蛋白尿与尿肌酐比值（ACR）正常的，说明你的蛋白尿非常少。我个人认为肾穿刺活检，只能明确肾脏的病理类型，对你的治疗没有太大的指导意见，所以我不建议进行肾活检。治疗方面需要应用沙坦类药物来延缓肾功能的进展，比如“氯沙坦50mg／次，每天一次”，“金水宝”早中晚各3粒。同时就诊营养科，让营养师指导你优质低蛋白饮食，加上“复方a酮酸片”早中晚各3片。

您好！肌酐偏高，尿酸高，尿蛋白量很少，双肾弥漫性病变，据上述病情，尿蛋白量极少，可以不做肾穿刺活检，给予控制尿酸，低嘌呤饮食，多饮水，口服碳酸氢钠片，检测血压，如果血压耐受，给予沙坦类降压药，比如氯沙坦钾片，优质低蛋白饮食，复方a酮酸片口服，尿毒清颗粒和金水宝片口服。

男性47岁从已有的化验单看蛋白尿+，血尿-，慢性肾功能不全。肾小球肾炎存在，原发还是继发需要进一步明确，另外需要明确是否有糖尿病，高血压等基础疾病？是否有继发因素如免疫系统血液系统问题？此外，不确定患者身高，体重。必要时仍要行肾穿刺活检，由于肾脏已经有轻度弥漫改变，需要抓紧检查。建议进一步完善以上检查如24小时尿蛋白定量，抗核抗体，免疫球蛋白，补体等等，必要时行肾穿刺活检。

你好：中年男性患者。没有提高任何病史。化验血肌酐偏高。尿蛋白阳性，血尿酸和血脂也高。暂时不要熬夜。减少蛋白质和嘌呤食物的摄入。要低脂饮食。3周后再次复查。

是否需要肾穿刺活检，还需要结合其他的指标，如果是首次第1次发现尿蛋白肌酐高，没有其他任何继发因素，比如说糖尿病高血压等肾损害的因素，建议尽早行穿刺活检，如果有糖尿病高血压，可以再观察一下。这种情况建议就诊当地医院肾内专科，也可以配合中医中药治疗，中医也要选择公立中医院肾病专科。饮食方面要注意优质低蛋白饮食作息规律，避免熬夜，预防各种感染性疾病。