我们这边病理报告显示食管鳞状细胞癌中期，病人有房颤史，左心房大，射血分数低，常年吃抗凝剂，地高辛，螺类脂，呋塞米，诺欣妥。想询问能不能手术，还是保守化疗

你好，这种食管癌属于我们胸外科的专业范围，胃镜检查明确，距离门齿30公分处开始新生物大小两公分左右，病理活检显示为鳞癌。 考虑到年龄因素，首先还是要考虑手术，虽然有房颤，心功能比较差，这个后续要进行心肺功能评估的，也就是说，看看心脏功能能不能适合手术？如果手术的话，后续会抗凝剂口服药停用一段时间，改用针剂抗凝剂，后续综合检查评估需要以后详细检查的，由胸外科医生专业做出评估，祝顺利

如果是个严重心功能不全的患者的话，估计不能耐受这么大的食道癌手术可以到肿瘤科看看能不能放疗？或者内镜下治疗

从检查结果看，不建议手术治疗，应该尽快纠正心衰，使的心脏功能相对稳定后，尽快化疗治疗，缩小病灶，再综合评估患者整体情况，选择手术治疗。比较稳妥

如果单纯只有房颤，是不影响胸腔镜食管癌手术的。但患者吃地高辛，是不是还有心衰？射血分数低到什么程度？40还是50？而且手术还对肺功能有要求。所以如果想手术治疗，最好胸外科、心内科、呼吸科、麻醉科组织多学科讨论，这样才能确定稳妥的治疗方案。

你好，根据您提供的食管镜及病理结果显示食管癌没有手术禁忌的情况下，考虑手术治疗比较好，可以请心内科医师评估是否可以耐受手术

看了您提供的信息及检查报告，从检查报告上看，食道病变不是太大，应该能手术，但是从您的描述上看，有房颤，有心衰，心衰程度怎样呢？没有看到检查报告，所以不清楚。如果心衰不严重是可以手术的。建议：如果心衰严重不能手术，可以做化疗+放疗，因为食道鳞癌对放疗比较敏感，效果比较好。

您的食管癌如无转移局限在局部，最好能手术+放化疗效果更好。对于心脏病术中耐受性的问题，左房大、房颤并不是手术的禁忌症。术前把心衰、心室率控制好，心功能调整到1级无心衰状态，术前停用抗凝药物，请心内科会诊评估心功能情况。如果当地医院技术条件有限，可以到省级三甲大医院或上海的医院去做手术。

男性、65岁，食管鳞状细胞癌中期，有房颤病史，咨询治疗办法。房颤建议先给予消融治疗，再行食道疾病手术治疗。