高血压不稳定，肾脏也不好，原来吃的药对肾脏不好，现在想换药

阿利沙坦和沙库巴曲缬沙坦嗯都含有沙坦，作用机制类似。如果沙库巴曲缬沙坦不能吃，那阿利沙坦就更不能吃了。你说你的肌酐高，高到多少？你要告诉大家，才能决定能不能吃这些沙坦。你现在平均血压135~140，如果需要更理想的血压，可以增加“特拉唑嗪”，改为早晚各一片。其他降压药不变。

您好，根据目前您的病史、症状和体征，诊断是明确的，肾功能不全，肾性高血压，一般来说肾性高血压是比较难以控制的。目前吃的降压药，沙库巴曲缬沙坦很好，没有必要替换阿利沙坦酯，早上两片加晚上两片，剂量已经足够了，硝苯地平目前一天两片，建议增加阿尔马尔早一片晚一片，盐酸特拉唑嗪继续吃。一般来说血压都能很好控制。如果血压还控制不理想，可以短期再加一天一片可乐定。等血压控制好了，可以慢慢撤药。另外就是饮食建议，吃的清淡一点，不能太咸，观察身体有无水肿，如果出现水肿，肌酐超过700，建议尽早血液透析减轻容量负荷。祝安好！

你好，不知道你的血肌酐多少？其实沙库巴曲缬沙坦和阿利沙坦作用差不多，甚至沙库巴曲缬沙坦作用更多，保护的更多。建议如果肌酐水平还可以，建议继续服用沙库巴曲缬沙坦。沙库巴曲缬沙坦可以降压，可以改善心衰等等作用。欢迎搜索关注我的抖音：周岩医肾。

无论是高血压肾损害还是肾病高血压，出现肾动脉狭窄的话用药都受到限制。最好把化验单发来看看，同时需要明确电解质的情况，降压药可以选择钙离子拮抗剂，利尿剂贝塔受体阻滞剂，可以联合用药。注意低盐低脂优质低蛋白饮食，预防各种感染。

您好！无论是沙库巴曲缬沙坦还是阿利沙坦酯片都不能用于肾动脉狭窄患者，这是禁忌症，如果使用会使得肌酐会更加增高，需要特别注意，这种情况需要就诊于血管介入科，做手术治疗。