有慢性鼻炎的病史，曾經檢查過是真菌感染，這幾天吃了抗生素類的藥物，感覺引發鼻炎更嚴重了，特別是睡覺鼻塞的很嚴重無法入睡，噴了鹽酸羥甲唑啉，曾經有醫生建議吃伊曲康唑和滴氟康唑滴眼液，請問這種治療方案可行嗎？或者有什麼治療方式？另外什麼噴鼻劑副作用最小還能通氣的藥？是否以後抗生素的藥都不能吃了？謝謝🙏

医生回答

王美熠 | 副主任医师

三甲

大连大学附属中山医院耳鼻喉科

问TA

目前主要症状是鼻塞。鼻塞有可能是因为鼻甲肥大导致的，而真菌感染一般并不是直接导致鼻塞，所以目前的抗真菌治疗方案不一定有效果。可以试一试用生理盐水进行鼻腔清洗，清洗之后用辅舒良或者内舒拿一类的鼻喷激素喷鼻子，看看有没有效果。如果反复治疗没有好转的话，可以考虑做个鼻内镜，看看能不能手术。

王国新 | 主任医师

三甲

沈阳市第四人民医院耳鼻喉科

问TA

你好，感谢你的信任和咨询，看了你的病情描述，请问你说的是真菌感染是鼻窦炎吗？有没有CT片子，建议把CT片子发过来看一下，如果是真菌感染不建议应用抗生素的。如果是真菌性的鼻窦炎，还是建议手术治疗。因为全身应用抗真菌药物副作用非常大，且效果不好，所以不建议全身应用抗真菌药。

刘火旺 | 副主任医师

三甲

中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉科

问TA

有鼻炎病史，曾經檢查過是真菌感染。吃抗生素後睡覺鼻塞明顯，有使用鹽酸羥甲唑啉噴劑。一般來說鼻竇的真菌比較常見，出現真菌性鼻竇炎是需要手術的，藥物治療效果欠佳。建議完善副鼻竇CT檢查，根據檢查結果決定是否需要手術干預。目前可以使用海鹽水洗鼻。鹽酸羥甲唑啉連續使用不能超過一週。

邓泽海 | 副主任医师

三甲

云南省红河州第三人民医院耳鼻咽喉-头颈外科

问TA

既往有真菌感染，吃抗生素加重，目前病情首先要排除真菌性鼻窦炎等疾病，该病一般情况下除鼻窦炎的头昏头痛、鼻鼻阻外，可能合并鼻腔臭味、鼻出血等不适。根据目前病情，建议首先到医院行鼻内镜检查，必要时结合鼻窦CT检查以明确病情，若是真菌性鼻窦炎，治疗上常是鼻内镜下手术及术后鼻腔冲洗等对症治疗。

丁国臣 | 副主任医师

中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院耳鼻喉科

问TA

慢性鼻炎一般不会是真菌感染导致的，真菌感染大多引起鼻窦炎。最好检查一下鼻内镜和鼻窦ct精准评估一下。然后根据结果规范治疗。真菌性鼻窦炎的话大多需要手术。

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

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