老年男性72岁，发病前体健，胸痛心慌气短10天入院，目前看心梗标志物异常，瓣膜反流异常，经药物治疗目前心率稳定在80-90之间，请各位专家会诊是否有手术必要，还是保守治疗？非常感谢！

你的描述我已经详细看过了，心脏的基础疾病比较多，并且心功能不好，这种情况建议暂时以保守治疗为主，继续观察病情，平时一定要控制好血压，控制好心率，尽量不要感冒。

你好，根据您提供了症状，病人心电图显示房颤，这个需要药物控制看是否能恢复正常心率，彩超显示心功能不全这个可以药物控制。

从老人目前的检查结果，综合考虑老人适合保守治疗，手术存在不确定性，待病情稳定后，再择期选择手术治疗，促进康复

我刚刚接诊了一个58岁的女性，跟你这种类似的情况就是早期犹犹豫豫，非常纠结，选择了保守治疗，结果脑梗了。现在心衰也出现了，心衰的指标也升高，心脏也扩大了，要不要做射频消融术就更加犹豫了。药物治疗当然是它的最基本的治疗，他这个事情有点复杂的，毕竟这个岁数在这儿一句话两句话根本说不清楚。

根据患者症状及目前检测结果。心梗不排除。另外还有心脏瓣膜病变，房颤，心功能不全。甲状腺结节。目前首要问题是尽快排除心梗。需要做冠脉造影确诊。根据冠脉造影结果确定介入手术还是搭桥手术。心梗排除或治疗后稳定后，考虑外科瓣膜修复（或置换术），房颤射频消融手术。甲状腺结节应检查甲功，定期复查

您好，很高兴回答你的问题，从你提供的检查来看，冠心病急性心肌梗死诊断明确，而且合并心衰，应该心衰控制后完善造影必要时支架治疗，出院后坚持用药，定期门诊复查

患者因胸痛，心悸，气短就诊，心电图为房颤心率低电压，超声心动图有二尖瓣和三尖瓣反流双房扩大，肌钙蛋白轻度升高，脑力钠肽增高估计主要问题是心衰，急性心肌梗死的可能性较小，建议先按心力衰竭进行药物治疗，待病情稳定后，可以考虑冠状动脉造影，目前暂时不考虑换瓣

老人的检查结果：心脏彩超示：左心增大，右房增大，左室后壁、下壁、侧壁收缩运动减弱，左室整体功能减低。胸部CT:双肺水肿及双侧胸腔积液。心电图：快速心房颤动。肌钙蛋白I和氨基末端脑利钠肽前体增高考虑心力衰竭所致。根据上述，诊断考虑为冠心病、缺血性心肌病可能性大、快速房颤、心力衰竭。治疗上目前心室率已控制可，可继续应用沙库巴曲缬沙坦、达格列净等SGLT2抑制剂、螺内酯、利尿剂、B受体阻滞剂等及利伐沙班或达比加群抗凝治疗。另外建议做冠脉造影检查以明确是否为冠心病，这是介入微创手术，如有主要冠脉严重狭窄还可同时植入支架治疗以改善缺血症状，并加用他汀类等调脂药物治疗。

根据您的目前检查结果，考虑瓣膜关闭不全，心脏功能不全，建议药物治疗平稳后选择手术治疗。

患者为男性，72岁， 患者为二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，心房纤颤，患者需要行冠脉造影，明确冠脉情况。就现在的病情，对于患者来说，治疗上应行外科手术治疗，但是需要先调整心功能及全身的状态，因为术中，术后涉及心脏，肺，肾脏，肝脏等重要器官。建议患者控制液体入量，吃八分饱，少量活动。如果心功能好一点，可再查心脏超声及冠脉造影，如果还是二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，心房纤颤，则需要做手术：二尖瓣成型／置换，三尖瓣成型，maze术，CABG术？。患者目前可以口服呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日，枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日，地高辛0.125mg（半片）一次/日。如果在医院治疗，则可应用西地兰，米力农，新活素，和左西孟旦等等，可以口服诺欣妥。嘱患者严格控制液体入量，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。