男，44、从去年秋开始，每天早上都会打喷嚏流鼻涕，到下午就渐渐好了，用过氯雷他定和抗过敏的喷雾，前几天有效，后来就无效了。请问是否“血管运动性鼻炎”

过敏性鼻炎的可能性大，具体需要检查一下过敏原，鼻内镜，和鼻窦ct即可明确诊断。然后精准联合阶梯用药才可能达到安全有效经济的效果。

每天清晨都会打喷嚏、流鼻涕，应用抗过敏药物氯雷他啶及激素类喷雾药物有所缓解，而后效果欠佳，这种情况考虑是过敏性鼻炎，可以到耳鼻喉科就诊，做一下鼻内镜及鼻窦冠状位CT明确一下诊断(排除合并鼻窦炎的可能)，治疗上可以继续应用氯雷他啶，鼻腔内喷激素类鼻喷药内舒拿，另外可以查一下过敏原，能避开尽量避开，能脱敏尽量脱敏(尘螨过敏是唯一可以脱敏治疗的过敏原)，平时注意均衡营养，适当锻炼，多吃蔬菜水果，多饮水，提高身体免疫力，多注意休息，不要熬夜

病史及所述症状提示变应性鼻炎或血管运动性鼻炎，需要进一步检查确诊病情。建议挂号耳鼻喉科，检查电子鼻内镜（查明鼻腔黏膜功能状态），同时抽血检测血常规、血清铁蛋白、免疫球蛋白和补体全套，以查明机体血管运动与免疫调节系统哪个环节出了问题。分析全部检测结果，确诊病情以后，酌情针对性治疗。

从去年秋天开始每天早上打喷嚏流鼻涕，下午逐渐好转。前期口服氯雷他定及鼻喷药物药效。从病史描述考虑变应性鼻炎（过敏性鼻炎）。是否是血管运动性鼻炎尚不能确定。需要完善过敏原检查。血管运动性鼻炎的典型症状是在冷热交替的时候出现。变应性鼻炎的治疗主要是海盐水洗鼻，鼻喷鼻用激素，口服抗过敏药物。如果药物治疗无效且症状严重影响生活，可以考虑高选择性翼管神经切断手术。

这种需要查一下过敏原，抽血查一下血液内IgE抗体，然后可以不用抗过敏药物，观察一下症状有无缓解，通过这些方式可以鉴别。

这种情况提示过敏性鼻炎或者血管运动性鼻炎可能性大。不论是哪一种，治疗方案是相差不大的。可以到耳鼻喉科门诊做一个过敏原筛查查看过敏物质。如果没有明确的过敏原，并且对气温变化比较敏感，有可能是血管运动性鼻炎。就平时注意避免受凉，避免感冒，不要去花粉或者灰尘大的地方。有利于减少发送。