病人2014年突发心梗、2018突发脑梗、2021年心梗复发，持续患有三高，血糖一直控制不好，先后搭入4枚心脏支架，因病导致左半边身子行动不便，说话口齿不清，并伴有意识模糊，反应迟钝等情况，长期服用药物后，导致肾功能受损，想咨询一下医生看从何处调理、是否需要更换部分药物。(后附近期的检查结果及正在服用的药物清单)

您好，根据目前提供的资料，患者有三高和心梗脑梗等疾病，目前的用药方案是没有问题的、因为患者肾功能减退，可以在原来基础上加上开同片保护肾功能。

你好，目前多种基础疾病血糖控制不佳，肾功能损害。目前因需要控制血糖。需要线下内分泌科进一步调整降糖治疗方案。其次是护肾治疗。考虑与血压血糖控制不佳所致的生理因素。可以口服尿毒清颗粒或者康肾颗粒。总之，目前多种情况网上很难彻底解决，需要线下就诊个人意见更健康。

您好根据您的资料描述考虑多发性脑梗死后遗症，高凝状态。主要是二级预防控制血压血糖血脂改善微循环营养神经治疗。

现在服用药物需要继续服用，血糖控制不住，建议到当地三甲医院内分泌科就诊，调节胰岛素用量，控制好血糖，肾功能不全是糖尿病高血压所致，不是药物所致，建议再配合中药或者中成药调理，适当加强运动锻炼，保证充足睡眠，保持情绪稳定

你好：看了你的叙述及就医检查治疗情况，血糖高的比较多，建议住院调一下胰岛素。降压药改用沙坦类药物（ARB类）缬沙坦氯沙坦厄贝沙坦。降脂药加用依折麦布。化验尿蛋白。

患者中年男性，脑梗死病史，心肌梗死病史，糖尿病。根据目前情况，脑梗死，心肌梗死方面建议继续服用以上药物，目前主要是需要糖尿病门诊就诊调整胰岛素用量，并监测血糖。

这种情况肾损害一般不是药物，还是血糖不好导致，对于血糖建议用利拉鲁肽注射液或司美格鲁肽注射液控制，服用列净类药物口服，这是目前针对心脑血管疾病合并肾损伤最佳控制药物，其他药物可以不变，建议查一下肾动脉有没有狭窄，如果狭窄可以支架治疗。

你好！要根据你的病情描述和辅助检查。考虑你肾功能损害主要是跟糖尿病、高血压有关系，所以一定要控制好血糖。目前治疗的药物都是对症的，达格列净降血糖又保肾。阿司匹林、阿托伐他汀这些都需要继续服用，所以说目前用药不需要调整。但是血糖控制不好，要调整胰岛素的用量，这个要根据你自己查的血糖情况进行调整。

中年患者，既往有脑梗死，心梗病史，高血压病史，平时需要检测血压，血糖，血脂，从目前看，血脂比较高，尤其是低密度蛋白异常增高，目前目标需要进一步降低密度蛋白，建议控制血压在140/90以下，监测血糖，包括餐前和餐后血糖，继续口服阿司匹林肠溶片，口服瑞舒伐他汀钙片或者阿托伐他汀钙片，低密度比较高，降血脂方面建议➕依折麦布，一次一片，每天一次，三个月后复查血脂，力争把血脂低密度蛋白降低在1.4mmol/L以下，如果反应迟钝，建议口服胞磷胆碱钠胶囊或者银杏叶胶囊，定期化验肝功，心肌酶谱，做心脏超声，颈部血管超声，必要时做头颈部血管CTA