我在22年8月确诊iga4级，随后10颗泼尼松激素一堆药吃起，23年11月停激素，当时尿蛋白24h150mg左右，随后停达格列净沙坦等药物，但是24年1月复查24h尿蛋白就升高了338mg，当时在做试管排卵，我问国内之前医生说没事不用管，2月再复查24h 就466mg了，我2.25试管移植了，因为免疫系统有问题，医生让吃纷乐1天3次，每次1粒，请问我尿蛋白要怎么降到安全范围呢？我这还是第一胎，想要孕期安全顺利生产，请求指导🙏

有IgA肾病，目前需要妊娠而停用沙坦和达格列净，口服分乐是可以的。因为你需要妊娠，除了“纷乐”以外就没有其他药物可以选择，只能口服“纷乐”，定期监测尿蛋白的情况。如果尿蛋白增加很厉害，同时出现高血压跟肾功能受损，那只能是终止妊娠。但是一般是不会的，不必过于担心。

iga肾病是临床常见的原发性肾小球疾病，一般24小时尿蛋白定量小于0.5克，都是比较安全的,女性怀孕之后，由于肾周围血液循环的改变，有可能会对尿蛋白造成一定的影响，尿蛋白会增多,注意定期复查就可以，同时要注意监测肾功血压,尤其要注意预防各种感染性疾病，比如呼吸道，消化道，泌尿道的感染以及口腔黏膜的感染等等.羟氯喹是整个孕期都是可以应用的。百令胶囊是虫草制剂，能够调节免疫，但是对于孕期研究资料不全面。可以考虑用冬虫夏草代茶饮，就是有点贵。关键是要密切随访。

你好尿蛋白不多，这点蛋白尿应该不影响怀孕的。而且羟氯喹也有降低蛋白尿的作用。继续服用药物，定期复查即可呢。不用紧张。欢迎搜索关注我的抖音：周岩医肾。

你现在吃纷乐是最好的免疫抑制治疗，其他药不能随便用，除非不要这胎。但此次妊娠有一定风险。也许纷乐能改善妊娠结局和降低妊娠并发症。暂继续观察。若24小时尿蛋白定量增多至1500㎎以上，就考虑是否终止妊娠。你自己决定吧。

您好！从上述资料分析考虑iga肾病4级经过激素、达格列净等药物治疗后，病情明显缓解，但是由于停用激素，导致肾病尿蛋白逐步增加，由于是备孕阶段，用药还得考虑，现在服用纷乐，现在有肌酐高143umol/L，总胆固醇5.99，如果怀孕后可能肌酐还会有所增高，所以需要孕期吃优质蛋白比如低脂奶、鸡蛋、鸡胸肉、鱼肉、虾肉等，不吃动物内脏五花肉香肠肉汤等，吃蛋白质量不宜多，可以适当减少量，适当加上服用开同减轻肾负荷，保护肾，至于蛋白尿问题，用的纷乐就行，金水宝片也可以吃上以补肺益肾，调节免疫，保护肾。复方肾炎和百令就不用吃了。不宜多吃药。

28岁女性，IgA肾病，孕期，曾用过激素治疗，一度尿蛋白转阴，停药后尿蛋白目前少量，建议纷乐继续服用，它有保胎作用还有降尿蛋白作用，观察尿蛋白变化可加纷乐剂量或加用其它对胎儿影响不明显的免疫抑制剂，另查抗磷脂抗体全套，如阳性要加阿司匹林。