22年因关节疼痛确诊强直性脊柱炎，22年使用过半年的阿达木单抗生物制剂，23年使用司库其尤单抗约1年，近期右脚第二脚趾处肿痛，使用司库其尤效果不明显，服用西乐葆后疼痛有所缓解但血沉、C蛋白指标仍然偏高，上饶医生建议要换新的生物制剂（依那西普），想咨询一下大医院的医生意见

从您治疗用药经过来看，从阿达木→司库奇尤单抗，又准备用依那西普(恩利)，可以首月密集型用药，每周一次，每次1~2支，皮下注射，稳定1~2个月后再改为一周一支皮下注射。也可以口服枸橼酸托法替布缓释片，每天1次一片，美洛昔康或西乐葆止痛。阿达木单抗与依那西普都是针对TNF-α这个靶点的，而司库奇尤单抗(可善挺)是针对IL-17A的，靶点不一样，如果依那西普放果也不理想，可以换成针对JAK3抑制剂枸橼酸托法替布。枸橼酸托法替布片一天2次一次一片5mg，国产的药物捷维、艾捷维价格便宜，有一些生物制剂耐药或效果不显著用上托法替布却取得明显缓解，可以试试。另外强直功能锻炼、太极、八段锦或康复操也有必要，结合中成药复方玄驹胶囊或益肾蠲痹丸、丹鹿通督片酌情选用。以上供参考。

你好，如果是使用之前的药物治疗效果不明显的话，可以更换的。另外继续口服西乐葆胶囊治疗即可，平时局部按摩热敷或者经常用温水泡泡脚，红外线灯烤一下也可以。

你好，目前看确实考虑是炎症指标高一些，对于这种强直性脊柱炎问题效果建议目前看说明控制的不好，说明原来药物效果不好，治疗方案需要调整，可以更换一下

您好，根据提供的资料。目前使用司库奇优单抗效果不佳。针对外周单关节受累。可以在口服非甾体类解热镇痛药如塞来昔布的基础上使用生物制剂。既往使用阿达木单抗。是因为效果不佳停用还是什么原因？理论上阿达木单抗和依那西普是差不多的。但是依那西普耐药率更低。阿达木单抗长期使用会产生抗抗体造成药物疗效下降。而依那西普没有这方面副作用。我们一般首先是选择塞来昔布联合甲氨蝶呤或者柳氮黄吡啶或者沙利度胺观察疗效。如果效果不佳再使用生物制剂。目前可以选择依那西普。最好是加甲氨蝶呤或者柳氮磺吡啶或者沙利度胺一道使用。还可以辅助以局部理疗，如局部热敷，新癀片外用，白脉软膏或者青鹏软膏外涂等，希望对您有所帮助。

你的单抗已经用的很好的了，你的症状可以考虑配合中药内服治疗来帮助共同改善，建议到当地中医院就诊，通过看舌拿脉辨证来开具中药进行治疗。目前脚趾肿痛的位置还可以使用如意金黄散中药外敷治疗来帮助改善症状。

你好，目前效果不好，按照医嘱建议使用新的药物，是可以的，同时配合柳氮磺胺吡啶效果更好，目前的生物制剂益赛普、修美乐、强克等，都可以参考使用，不必太紧张，另外查看看尿酸，看看尿酸高不？再针对性治疗，祝健康。