病人由于感冒发烧住院检查到肺部肿瘤，医生评估不能做穿刺活检，血液基因检测到变异，求问用药方案

由于患者目前没有病理结果，所以使用靶向药物可能无法医保。一代或三代的靶向药物，针对EGFR19号外显子确实的药物都可以用，可以考虑伏美替尼或奥希替尼，当然经济条件一般也可以用埃克替尼或吉非替尼

你好，这个情况可以考虑吃靶向药，最好是三代的，比如奥希替尼，或者伏美替尼，阿美替尼等。应该效果不错

你好，病人为87岁老年女性，目前诊断为晚期肺癌，就进行病理活检，做了基因检测，显示为19外显子突变。从目前的petCT检查结果来看，病人取活检的机会还是比较大的，不知道当地医院为什么不能做活检。可以通过纤支镜e-bus取病理，另外锁骨上有淋巴结转移，也可以考虑在B超引导下做穿刺活检。根据目前的血液基因检测的结果，有靶向治疗的机会，但是这种情况是不好申请进医保的。如果选择靶向药推荐可以直接选择三代药奥西替尼或者阿美替尼，伏美替尼都可以。祝好！

老年女性，右肺腺癌伴有纵隔，锁骨上淋巴结转移，基因检测提示19位点缺失。治疗：患者高龄及分期，基因检测结果，不适手术，化疗，可以口服靶向药3代首选，二代也可以。靶向药治疗后视情况加用局部放疗。

你好，根据影像学检查临床考虑是肺癌，已发生多处转移，无手术指征。目前无病理诊断，血液基因检测有EGFR突变，肿瘤突变负荷高，病人87岁了。建议首选靶向药治疗，可以选用奥希替尼，治疗两个月就可以判断出疗效。

你好！结合你所上传的检查报告，诊断为右肺癌并淋巴结转移（临床分期为晚期，IIIC期），因无法取活检，不能判 为那种病理类型的肿瘤。所有就不提供准确的治疗方案。抽血行基因检测，提示EGFR747突变，这种情况属于少见突变。如果老人家全身状况良好，可考虑服用第三代靶向药物治疗（比如奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼），但都是尝试，没有病理确诊也不能参加医保报销。如果老人家全身状况一般，基础疾病多，就对症治疗为主（靶向治疗均存在不同程度的副反应）。

病史不赘述，结合患者病史及辅助检查，基因检测结果，患者高龄，发热，肺部病变，淋巴结肿大，考虑肿瘤可能大，没有病理，有血液的基因检测。1.患者19del突变，可以考虑应用egfrtki靶向治疗，单药就可。患者tmb-h，用靶向治疗观察，必要时可加用免疫治疗。 2.必要时可以考虑颈部淋巴结活检，

你好，87岁老人，如果结合如上EGFR 19外显子突变的结果，（便宜的—可尝试埃克替尼及吉非替尼一代靶向药）。不考虑经济可直接口服三代靶向药物奥西替尼，阿美替尼，伏美替尼其中之一。《锁骨上淋巴结转移是明确的，可以超声引导下取组织证实一下肺腺癌》没有病理穿刺结果单纯基因显示突变。口服三代靶向药医保是不给报销的哦。祝老人家用药顺利。

您好，从提供的基因检测结果上看，EGFR19外显子突变，可考虑口服奥西替尼治疗，肺部及病灶建及转移淋巴结议立体定向放射治疗