老师好，我是体检查出尿蛋白，大概一年多时间根据医生建议每天服用40mg颉沙坦。24h尿蛋白目前控制在0.2到0.6之间。这是最新一次检查结果，新增加了抗磷脂酶抗体检查。辛苦各位老师帮忙看下后面应该怎么做。目前胖，在减肥。比较迷茫一直未转阴，也不知道是否要肾穿刺。有些老师又说不用穿刺。不知道这个水平会不会进展到尿毒症？

你好，结合你的检查结果来看考虑肥胖相关导致的蛋白尿。目前尿蛋白非常少，肾功能正常的。不用紧张。不会进展到尿毒症的。继续减肥。可以短期用点达格列净。而后再复查尿常规和尿蛋白定量。欢迎搜索关注我的抖音：周岩医肾。

根据你提供的病史资料，诊断目前考虑慢性肾炎，高尿酸血症。如果病史一年了，24小时蛋白定量控制在0.4~0.6g。肾功能的指标，比如肌酐，尿素，胱抑素c等在正常范围。表示你的疾病控制可以，病情稳定。还要检测一下血压，看是否在正常范围之内，最好小于130的80。亲，病情比较稳定，可以考虑暂时不做肾穿刺活检。定期复查相关指标，如果病情恶化再考虑肾穿刺。如果能够长期控制在这个程度的话，发展成尿毒症的几率比较小。低盐，低脂，低糖，低嘌呤饮食。预防受凉感冒，避免剧烈运动。多喝水，勤排尿。定期复查相关指标。24小时尿蛋白定量，肾功能等等，监测血压，控制尿酸，不用对肾脏有损害的药物。

33岁男性，发现少量蛋白尿1年，没血尿，肾功能正常，血尿酸升高，抗磷脂酶A2抗体阴性，建议继续减肥达标，继续缬沙坦口服，可加用非布司他降尿酸，减肥达标后看看蛋白尿变化。

33岁男性，正在减肥，有1年多尿蛋白病史，服用沙坦类控制蛋白尿，尿蛋白无明显增多。1.尿蛋白定性为微量蛋白尿。短时间估计难消除。2.进一步排查可有隐匿性肾炎，查免疫方面，补体和球蛋白。3.肾穿暂时不用，可以观察再说。4.尿酸高可以药物干预治疗。5注意血压，血脂方面情况。

目前来看，进展到尿毒症还很远。主要以控制蛋白尿和尿酸为主。继续服用缬沙坦，监测血压，控制在130/80以下。控制血尿酸达标。尿蛋白不≥1克，不太需要考虑肾穿刺。除非需要考虑服用激素免疫抑制剂或者肾功能快速进展，尿蛋白快速增多。

你好！据上述资料分析考虑尿蛋白定量不多，抗磷脂酶抗体阴性，考虑上述肾病原因与代谢有关，高尿酸血症可以引起肾的损伤，尿蛋白没有转阴与尿酸不降，血压控制不达标有关，可以做肾穿刺活检明确肾病原因，因为肥胖也会引起肾病，因为尿蛋白定量少，又有高尿酸和肥胖引起肾损伤的原因在内，所以不做肾穿刺先控制体重减肥加上控制尿酸来降尿蛋白，不会尿毒症的因为尿蛋白不多。注意多饮水减体重，忌食生冷辛辣刺激油腻食品，不吃动物内脏五花肉香肠酒海鲜香菇菠菜肉汤等。