我母亲19年初查出非小细胞肺癌（有胸水），有基因突变，吃易瑞沙约1年半到20年5月耐药，再次检测T790m突变改吃孟加拉版奥希替尼一直到现在近4年。最近出现咳嗽，无力上腹部有疼痛，今天拍ct显示不太好，医生说住院查一下是否耐药。由于疫情及自身原因，最近一次复查是22年4月，后面一直到现在未复查。现在这个结果下一步该怎么治疗好，还能不能吃药？ 还想问一下如果22年4月后定期给她复查，会不会更好治疗，结果会不会不一样？我现在感觉是我把她耽误了。麻烦医生帮我仔细看看

你好，你母亲总体病程已经超过5年，在晚期肺癌中已经是非常好的结果！在这一年多时间里没有治疗病情发展缓慢，说明你母亲属于低度恶性肿瘤、惰性肿瘤，你的决定是对的，提高了你母亲的生活质量，没有耽误她的治疗。建议再次做基因检测，确定有无合适的靶向药治疗，如果没有可以考虑化疗+免疫治疗。

你的描述我已经详细看过了，从检查结果上看，首先需要确诊的是有没有骨转移的情况，下一步需要检查一下ect或者pet CT，明确诊断，如果有骨转移，就需要进行其他的治疗，比如再次进行基因检测或者进行局部的放化疗。

你好，19年发现肺癌，当时服用第一代靶向治疗，后来因为耐药服用，第三代奥西替尼按照时间i因素和最新的CT检查结果，这种情况CT显示，肺部斑片实变影以及出现胸水，同时，纵膈淋巴结较前稍微增大，这种情况不排除已经出现耐药，如果明确耐药再服用靶向药物，基本上就会无效了，对于香水可以进行穿刺引流，进行脱落细胞学检查，看看能不能发现胸水癌细胞。 明确病情进展就是耐药的标志，后续可以换用其他的治疗，比如化疗联合免疫治疗

您好，年为72岁，老年女性诊断为晚期肺癌，经过了靶向治疗，现在存活已经四年多的时间。这个情况总体治疗效果是比较好的了，不存在什么耽搁不耽搁的问题。如果现在身体状态良好，可以考虑化疗，如果不能耐受化疗，建议继续靶向联合抗血管生成的药物治疗，有条件可以再次做精检测。祝好！

1）你母親于19年检查出肺部肺小细胞型肺癌，伴有胸水。2）后因有T790m细胞突变改换药物。3）服用了四年药物以后，现在有胸痛，同时伴有咳嗽。4）前因为检查出基因项目中有突变细胞情况，所以应用的靶向药物，目前世界上在研有效药為DLL3。5）如果两两年四月份就做细胞基因检测，提前发现提前用药，当然效果要比目前更为滿意。

从前后两次的胸部ct对比来看，至少没有发现肺癌病灶变大的证据，而且现在国内正版的奥希替尼都是进入医保的，建议吃国内正版的奥希替尼，可以继续吃下去

病史不赘述。患者非小细胞肺癌有胸水，基因检测19del，应用一代易瑞沙，后出现T790M突变改用三代奥希替尼近4年。目前病情有变化。1.治疗总体效果还是可以的。目前的变化不排除有三代tki耐药可能，奥希替尼耐药机制比较多，必须要做个目前的基因检测确定突变类型才能确定联合用药方案，还有是否有其他靶点突变。 2.有问题解决问题就是了，不要给自己压力。

您好，24年3月15日的胸部CT提示有肺炎，肺不张（考虑肿瘤所致），建议抗炎治疗1-2周后复查胸部CT，肺部病灶可以考虑放疗控制肿瘤进展

你好，根据您提供的资料，目前患者出现胸腔积液纵隔淋巴结稍增大，这种情况最好做一个P E T-CT检查，必要时再次进行基因检测看是否有新的靶向药物

老年女性5年前检查出肺部非小细胞肺癌，有基因突变应用易瑞莎治疗，而后又发现T790M突变该用三代奥西替尼治疗近4年。目前又出现咳嗽，近日的肺部CT检查提示存在肺炎，肺不张(考虑可能是肿瘤导致的)，同时出现胸水，纵隔淋巴结较前增大，这种情况不排除已经耐药。 可以进行胸水脱落细胞检查看是否能够发现癌细胞明确一下疾病是否进展(是耐药的标志)，必要时进行petCT检查看一下是否存在骨转移，如转移可以再次进行基因检测看一下有无相应的靶向药(DLL3)，并根据身体情况进行局部的放化疗及靶向药物治疗。同时可以考虑看一下中医，通过中医的四诊辩证，用中药调理身体的免疫功能，对抗肿瘤复发转移有一定的益处