两年前我的血脂总胆固醇7点多，低密度脂蛋白达到4.9。有动脉粥样硬化的特征，左边的颈动脉有4mm的斑块，医生说是硬斑块。也出现了一些更年期症状。医生说现在我是围绝经期。这两年一直在吃阿托伐他汀和坤泰胶囊。然后基本上症状得到缓解，但是就是这个脂蛋白a一直降不下来，不知道有什么风险没有？还需要进行什么治疗或者有什么好的办法？

，针对于脂蛋白a这个指标确实需要有几点需要跟你们交代清楚的。 第一点，这个指标完全没有你们想象的那么可怕，不是百度上或者网上其他科普资料描述的那么像洪水猛兽一般，其实它对我们临床针对于心脑血管疾病或者是动脉粥样硬化相关的疾病，它的参考价值并不是太高，我们平时主要还是要看患者的总胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇。 第二点，这个指标的科研价值可能更高一些，目前还没有受到我们主流的心血管界的医生的重视，所以其实我们不太看这个指标，而且实际上通过生物化学分析，这个脂蛋白a其实里面主要含的也是低密度脂蛋白胆固醇，所以其实它的参考价值跟我们最重视的，最关注的低密度脂蛋白胆固醇其实是差不多的。 第三点，这个指标的主要影响因素还是基因层面的，也就是说你一旦生下来之后，你的基因层面形成并决定了脂蛋白a处于哪个水平范围内，这一生基本上是不会有多大的变动的，说白了就是他是你命中注定的，说白了，你要平时胡吃海喝或者过度肥胖，他也不会出现特别大的波动。一般的治疗手段都不会影响到它有多大的变动，甚至有一部分人在吃降胆固醇的他汀类的之类的药物的时候，还可以使这个指标在一定范围内升高。 第4点，除非你是一些特殊类型的患者，比如说有过脑梗，心梗或者是冠心病装过支架之类的，我们所谓的高危或者超高危的动脉粥样硬化相关性疾病的患者，那么可能我们会略微关注一下这个指标，但是目前市面上主流的心血管的药物治疗针对于这个指标没有什么太好的办法，要么有些药物肝肾的副作用比较大，要么就是是需要定期注射治疗的，而且对它的疗效也不是十分确定的，需要密切的定期复查。所以对于一般患者来说，我们不太去谈论他的治疗手段，除非是一些非常特殊的患者，那就另当别论。 第5点，千万不要受到各种信息来源的，尤其是非专业人士的各种解读，其实这个指标被各种医疗机构过度解读了。本身参考价值并不是太大，所以希望你对这个问题有一个客观正确的认识。他并没有你们想象的那么可怕，退1万步说，就算你的胆固醇水平很高，也不就是意味着你肯定会得心梗脑梗，动脉粥样硬化这些心脑血管疾病的，它只是你罹患这些疾病的其中的一个影响因素而已，只是适当的增加了你的发病概率，但是两者之间并不能够画一个等号，实际上人生不生病，他是一个自身内在因素，结合环境因素加上各种生活习惯的一个综合影响的发病概率而已。所以还是那句话，希望你对这些指标有一个客观的清醒的认识，人不是机器，把你哪

你的描述我已经详细看过了，从检查结果上看，脂蛋白a升高比较明显，脂蛋白a生理功能是阻止血管内血块溶解，可促进动脉粥样硬化形成。持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系。是脑卒中和冠心病的独立危险因子。可以继续吃这种药物，平时一定要清淡饮食，少吃油腻食物，不要吸烟饮酒。

根据病史描述，颈动脉斑块伴高胆固醇血症，目前服用他汀和中成药，低密度脂蛋白下降，但脂蛋白a明显升高，脂蛋白a升高的患者未来心脑血管事件发生率会增高，但目前没有针对降低脂蛋白a的特效药物，可考虑尝试更换为针剂（瑞百安或者波立达）降脂，有可能降低脂蛋白a

根据目前检查结果看，有动脉硬化问题，这个是不可逆的。可以继续低盐低脂饮食，口服药物，适当运动，高密度脂蛋白高是好事，祝早日康复

患者为女性，46岁， 脂蛋白a是由肝脏合成的一种蛋白质，是动脉粥样硬化的独立危险因素，临床上发现载脂蛋白a升高可能是因为动脉粥样硬化斑块形成造成的，可见于急性心肌梗死、脑血管疾病，如脑梗死等，还有肾病综合征、恶性肿瘤等。脂蛋白A高的治疗方法：1、需要在医生的指导下服用降血脂的药物。2、平时一定要低盐低脂饮食，适当的做体育锻炼。3、一定要控制好原发疾病，例如糖尿病、高脂血症、高血压等。4、要定期到医院去做身体检查。

女性、46岁，高胆固醇血症动脉硬化，载脂蛋白A偏高，咨询治疗办法。建议低脂饮食，加强锻炼，放松心态，继续服用他汀类药物。必要时用乐可为观察看一下。

人群研究表明，脂蛋白a增高可能是冠心病、缺血性脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因子。目前还没有专门降脂蛋白a的药物，国外目前研制出1个药，目前正在做1期临床试验。所以目前国内指南降低脂蛋白a的治疗药物有他汀类和阿司匹林，也就是治疗动脉粥样硬化，另外还有烟酸等。