二型糖尿病有六七年了、之前都是吃二甲双瓜、最近由于得了新冠打了激素影响了血糖和内分泌失调、并且影响了我的tsh变低了0.83，我之前有桥本氏甲状腺炎、之前t3t4都很正常、新冠这一个月就不好了、现在血糖餐前12左右，餐后高的时候到20以上、空腹17左右、医生建议打胰岛素、早晚两次10-10单位门冬饭后0.85格华止、一天我就吃两顿饭、晚上长效德谷18左右单位、最近打了半个月胰岛素餐前20左右、餐后都在10以内了、空腹血糖12左右、我想问问我体重66公斤身高1米7、我想问问医生我适不适合现在我打司美格鲁钛？第二个问题：适不适合打德谷利拉鲁肽胰岛素？第三个问题：我现在可以用德谷门冬双胰岛素吗？如果可以我需要打几个单位？第四问题：我现在血糖不稳定怎么打胰岛素怎么吃药？还有一个问题打胰岛素会不会发胖？请医生认知一一回答我提出的每一个问题、也希望医生给我一个治疗方案、因为现在新冠后感冒咳嗽不方便出去医院、所以想请医生在线帮助我调理好血糖。我现在带着瞬感、万分感激！

1，目前您的方案是基础加餐时，方案没有问题，血糖已经开始下降，餐后明显下降，空腹不达标，德谷胰岛素+4单位，再监测空腹，调整，如果空腹下降的过程中，餐后进一步下降，多关注餐后低血糖，随时减低门冬胰岛素用量，暂时不调整，待血糖稳定达标再考虑更换德谷门冬双胰岛素，司美格鲁肽应用的适应症是有没有动脉粥样硬化，如果有，且排除甲状腺髓样癌和髓样癌家族史，可以用，用的过程中还要关注体重，从小剂量开始。2，血糖平稳了也可以试用德谷利拉裤太，这几个药对于你来说都是可以的，目前不想换是因为，血糖已经开始下降，不想血糖波动太大，

血糖波动最理想的是控制在每天波动不超过3。就是把血糖控制在7一10之间。一般观察7次血糖。三餐前后及睡前。可以今天早餐前后第二天中餐前后第三天晚餐前后加睡前。可以用德谷门冬双胰岛素，因为德谷有效时间长，门冬即刻发挥作用。可以按公斤体重先从每公斤0.3用。早10晚10，观察血糖情况，高则调整加2单位，不能一次血糖就降太低，会有低血糖的危害。逐渐加到每公斤体重0点4或0点5。（必要时全天可加到33）。好了，低了，可以逐渐减。修复好了可以每天一次用该药。司美是BMi大（肥胖）人用的。利拉也一样。

您好！根据您的身高、体重以及血糖情况，可以使用胰岛素控糖。应用胰岛素会使体重升高；您可以选择司美格鲁肽每周皮下注射，应用期间要注意血糖情况来调整用药，供参考！

你好！首先表扬你病史讲的很清楚，很全面，但是你戴着瞬感，监测结果发几张就更好了！严重感染并且用糖皮质激素以后，血糖升高波动是很常见的情况。没有提到肾功能有问题，应该是基本上正常的。这种情况下，司美格鲁肽，德谷利拉鲁肽，德谷门冬双胰岛素都是可以用的。但是我还是建议用原来的治疗方案，门冬胰岛素餐前用，晚上德谷胰岛素加量，用单位。四种注射药物治疗，都继续联合二甲双胍。同时建议你可以适当锻炼，可以出门了，无论是去医院，还是户外活动。

你好！根据你的情况描述，你目前餐后血糖控制可，餐前血糖仍然高，由于你有甲状腺问题，不建议打司美格鲁肽，德谷胰岛素（利拉鲁肽）对于你没有特别禁忌，可以使用，由于目前血糖不稳定，德谷门冬胰岛素不好调节，目前不建议打德谷门冬胰岛素，由于你空腹血糖高，建议晚上打甘精胰岛素（10u开始），餐时胰岛素打门冬胰岛素，使用胰岛素需要根据血糖监测结果调整，同时口服格华止，达格列净降血糖。

根据提供的病史和血糖情况，目前不适合用德门利拉鲁肽和司美格鲁肽（以后还是可以考虑用的），目前血糖更适合：1继续目前胰岛素和格华止，早饭前加：达格列净10mg，或者改成德谷门冬胰岛素早晚各16单位+格华止不变+达格列净早饭前10mg。

您好！从病情来看，新冠前服药血糖控制应该正常，新冠后血糖控制不佳，因目前血糖仍有波动，建议还是用短效和长效胰岛素相结合的方式控制血糖。待后期血糖控制平稳后可以用利拉鲁肽或德谷门冬双胰岛素治疗。平时注意坚持糖尿病饮食，适量锻炼。

你好，1、体重指数22.83，标准体重。建议你查一下糖化血红蛋白，如果糖化血红蛋白不高，说明你既往服用二甲双瓜血糖控制不错，这次的血糖波动主要与感染新冠、使用激素有关。感染控制了、停用激素后，继续吃二甲双瓜就可以了。2、你现在有感染、咳嗽厉害，食欲应该也不会太好，体型也不胖，暂不建议使用德古胰岛素利拉鲁肽、司美格鲁肽，这两个要都有明显的胃肠道反应，会引起恶心、呕吐等。3、目前可以使用德古门冬双胰岛素，短期使用、剂量不大不会引起体重增加，不要紧张，剂量可以早16、晚12，然后根据血糖再适当调整。4、平时稀饭、糯米制品、饮料、夜宵、高淀粉食品尽量不吃。多一些优质蛋白、绿叶子菜等，水果放在两餐之间或运动前吃。5、TSH偏低与使用激素有关，暂不用特殊处理，注意观察复查即可。祝你早日康复！

既往有糖尿病史6年左右，一直吃二甲双胍维持，近期因为患新冠病毒感染应用激素导致血糖明显升高(空腹17，餐后20)，应用胰岛素强化治疗，同时口服格华止之后，餐前血糖仍在20左右，餐后在10以内。 1 目前体重、标准随时可以看到，但餐前血糖明显升高，应该考虑再查一下糖化血红蛋白，如果糖化血红蛋白不高，考虑此次血糖波动与感染新冠病毒使用激素有关，如果停用激素后，血糖基本会恢复正常，目前有甲状腺问题( Tsh偏低可能与食用激素有关)，不建议应用司美格鲁肽。2 目前有感染、咳嗽、食欲应该不太好，暂时不建议应用德谷胰岛素利拉鲁肽及司美格鲁肽，这两种药物都明显会导致食欲下降，会出现营养缺乏，免疫力下降，导致新冠病毒肺炎难以治愈。3 目前可以继续使用德谷门冬双胰岛素，短期使用剂量不大(可以早16单位，12单位)，不会引起体重增加，另外早晨空腹血糖偏高应该加用长效德谷胰岛素的量(必要时测一下夜间血糖，如果夜间血糖偏低，应该注意减长效胰岛素的量) 4 应该测一下每天餐前餐后及夜间7次血糖，根据血糖波动情况调整胰岛素的用量，短期应用胰岛素气量不大，不会导致身体发胖。另外还需注意饮食控制，尽量少吃稀饭、糯米制品及高碳水化合物饮食，多吃一些优质蛋白，蔬菜、水果放在两餐之间。平时注意均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。

1.如果没有司美格鲁肽的禁忌，是可以应用的。2.德谷利拉如果没有禁忌症，也可以使用。3.德谷门冬胰岛素也可以应用，但是具体剂量多少，要根据血糖情况来调整。3目前您的血糖不稳定，导致不稳定的因素有很多。我建议你到医院内分泌门诊进行当面咨询，必要时住院调整几天看看。