请问医生，我外公这个月做了体检，有几个指标高。怎么样治疗才能让尿蛋白指标恢复正常，他有糖尿病和高血压，心脏病，现在是早上硝笨地平控释片，托拉塞米片。阿四片林。晚上硝笨地平片，盐酸特拉唑嗪片，瑞舒伐他汀钙片。早上胰岛素打十八，晚上打十。

根据提供的病史，目前考虑糖尿病肾病，高血压肾病的可能性比较大。可能还合并有老年人缺血性肾脏病。慢性肾功能不全，肾小球滤过率38.6毫升每分钟，不知道糖尿病高血压病史有多长时间了？既往的体检或者检查的肾功能结果如何，尿蛋白结果如何？现在有没有不舒服的症状，比如水肿，胸闷，气短，尿少等等。建议完善肾脏输尿管膀胱前列腺彩超、肾动脉彩超。1.还要完善一些检查，比如肝功能，电解质，糖化血红蛋白，血脂，甲状旁腺激素，24小时尿蛋白定量。2.泌尿系彩超，包括前列腺以及双肾动脉彩超。3.积极治疗原发病，比如糖尿病，高血压，肾动脉粥样硬化等等。4.老年人年龄已经81岁了，血糖不要控制太低了，警惕低血糖的副作用。5.饮食上低盐，低脂，低糖，低嘌呤饮食。高蛋白饮食，特别是加强高优质蛋白如鱼肉，鸡蛋白，白奶粉等等的摄入。 6.可以考虑加用非奈利酮半颗(5毫克)每天一次降蛋白尿。 7.定期复查相关指标，随时调整治疗。

81岁老年，有高血压，糖尿病史，尿蛋白3+，肌酐、尿酸、尿素升高。蛋白尿考虑是糖尿病引起，也可能有高血压肾病。目前降压和胰岛素都用上，可以搭配沙坦类降血压药可同时降低尿蛋白，注意检测尿液，避免或减少尿路感染。慎用止痛和其他伤肾药物。之前药物可以继续服用。

考虑目前是肾功能不全，糖尿病肾病导致的可能。糖尿病肾病导致的肾功能不全，会有尿蛋白较多的表现。目前吃的药里面没有控制尿蛋白的药物。建议降压药物可以考虑停硝苯地平控释片，改为沙库巴曲缬沙坦钠片。降糖药可以考虑加用达格列净，减少胰岛素用量。其他用药同前。可能会减少尿蛋白的量。有条件还可加用黄葵胶囊或渴络欣胶囊，不过需要中医辩证使用。血肌酐升高可以考虑加用百令胶囊或者金水宝片。

您好！肾功能不全、高尿酸血症、心脏病，治疗给予降尿酸，降肌酐，降血压等对症治疗。用非布司他片、碳酸氢钠片、尿毒清颗粒、复方a酮酸片、金水宝片，降糖药除用胰岛素，还可以用达格列净片治疗糖尿病以及慢性肾脏病，其余降压药还可以服用沙库巴曲缬沙坦和硝苯地平控释片，和降脂药阿托伐他汀钙片。停用瑞舒伐他汀和硝苯地平片因为阿他伐他汀对肾副作用小，硝苯地平片是短效药最好不要用，可以沙库巴曲缬沙坦一天一次到两次，一次100mg，特拉唑嗪、托拉塞米还可以服用据病情调节用药及剂量。注意复查肾功能和血钾。

81岁老年男性，有高血压、糖尿病、心脏病病史，目前尿常规蛋白三个加号，肾功能肌酐159，提示已经存在了糖尿病性肾病。最好进一步检查24小时尿蛋白定量，增加达格列净，每天一次，每次一片降尿蛋白，同时降糖治疗。一个月之后再复查24小时尿蛋白定量，如果血压控制不满意，增加“氯沙坦”每天一次，每次一片，降压和降尿蛋白治疗。

你好，结合病史和检查结果来看。目前是血肌酐升高，表示肾功能不好。以及尿蛋白阳性。还需要检查尿蛋白定量看看蛋白尿多少以及血浆白蛋白和血肌酐水平看看。肾功能不好多是慢性的肾功不全，与高血压和糖尿病都有关系，应该是糖尿病关系更大。可以用沙坦类降压药替代硝苯地平，沙坦类降压药可以降压也可以降低蛋白尿。还有非奈利酮和达格列净以及黄葵胶囊都可以降低蛋白尿。再有需要用保肾片或者尿毒清颗粒和金水宝等保肾治疗。后面定期复查尿液和血液。欢迎搜索关注我的抖音：周岩医肾。

你好！1.你爷爷81岁，有糖尿病、高血压、心脏病基础疾病，从体检报告看：血肌酐、血尿素氮、血尿酸均升高；有尿蛋白定性阳性。2.肾脏病评估：包括1）尿检异常。尿检包括尿常规；尿微量白蛋白/尿肌酐（简称：尿ACR）；尿蛋白系列；24小时尿蛋白定量。2）泌尿系影像学异常。如泌尿系B超，或者CT或者磁共振异常。3）肾功能异常。包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸异常。建议空腹抽血化验更准确，且采用常规生化法检测，不用“急诊生化法”检测。“急诊生化法”结果假性偏低。以上三方面中任何一方面异常达到三个月，就属于“慢性肾脏病”。3.以上3个方面肾脏病的评估中“肾功能的异常”比“尿蛋白的多少”更严重。所以第一你要回顾一下他的病史，看是不是慢性的。第二就是要完善：1）尿常规、尿红细胞位相、尿ACR、尿蛋白系列检查。要求：解出同一次小便，量约100-120ml，分5根管子灌满，要求不能多喝汤、多喝水，避免小便冲淡了，造成结果假性偏低。尿液颜色要深一点，比较深的茶色。尿液解出后一小时之内送三甲医院检查，二甲医院没有以上全部的尿检项目。1小时之内送检，目的避免小便变质。这些结果用来分析有无肾脏病、尿微量蛋白的多少。2）24小时尿蛋白定量的检查（留取方法请按当地医院要求完成，一定准确留取（如记得加防腐剂）并在交给检验人员前把留尿的容器上下颠倒6-7次以保证充分混匀）。2.1）建议24小时尿蛋白定量，一共要做两次，中间隔开2-3天，避免系统误差。2.2）如正处于有某种炎症阶段，建议炎症控制后10天再做24小时尿蛋白定量及以上5管尿的各项检查。因为炎症会造成结果假性偏高。4.以上尿检结果有异常，再做进一步的检查。分析：心源性、肝源性、肾源性、内分泌性、肿瘤性、营养不良性、炎症性、药物性等等。5. 你爷爷肾功能（血肌酐、血尿素氮、血尿酸）异常，也建议尽早诊治一、合理体重（体重指数：18.5-24.5）、控制好血糖、血压、血脂、血尿酸、建议戒烟、23点之前睡觉、平时体力允许，每日缓慢步行15分钟-30分钟。体力不支，就取消缓慢步行。避免缓慢步行外的其他各种运动。对保护心脑肾功能都非常重要。包括降低蛋白尿及防止血肌酐进一步升高。1.低盐饮食（每24小时摄入氯化钠量3-4克），建议用定量的盐勺。菜炒熟再洒盐，这样有咸味。注意酱油中也含盐（单位体积酱油含盐量等于“含钠量”乘以2.5）。避免进食咸菜、榨菜、萝卜干、腐乳、咸鸡、咸鸭、咸蛋、咸肉、酱鸭等酱制食品。因为含盐量很高，会造成肾脏病、心脏病、高血压加重。 2. 控制血压（服药后不超过140/90mmHg）。3. 控制血糖。空腹血糖不超过8.5-9；餐后2小时血糖不超过10.5-11；糖化血红蛋白不超过8.5%。4.控制血脂5.控制血尿酸。低嘌呤饮食（不吃菠菜；少吃荤、荤汤、豆制品、饮料、咖啡、茶、酒）。二、完善以上病情分析中的病史及各项检查后，再决定下一步检查、指导用药