医生您好：男，33岁，19年发作痛风至今，每年两到三次发作脚痛，自行服用依托考昔或非布司他后缓解，无系统长期用药，平时习惯烟酒不沾、作息规律、偏好肉食海鲜甜食，父亲有痛风史，无其他基础疾病。 本次24年春节复工疼痛发作，逐渐加重，吃药（非布司他、止痛片）无明显缓解，逐渐影响睡眠，持续15天，右脚趾关节青紫肿胀；就医后服用秋水仙碱3天后症状缓解，后进行系列检查并留24小时尿液分析，停药检查期间复发一次疼痛，服用秋水仙碱一天后症状缓解。目前最新处方秋水仙碱+非布司他长期服用。 本次问诊主要有几点疑问想要求助专家：1.各项检查结果均已列明，想查明具体尿酸持续升高不降原因（清洁饮食后依然高于500），这种情况应当属于什么分型？ 是否需要补充其他检查？2.能否给出长短期用药建议及多久复诊一次，秋水仙碱副作用大导致长期服药担忧较多，能否在无症状期调整用药处方？ 3.目前尿酸侵蚀是否已导致脚部易骨折，是否有处理脚步痛风结石的必要？ 4.ca724服药期间异常，现连续两次正常是否可以认定为药物作用，是否有胃肠镜检查必要？ 5.检查结果是否有初期高血压指征？ 迫切想要得到专家的帮助~万分感谢~

你好！根据你的病情描述及辅助检查，你痛风诊断明确，目前尿酸比较高，降尿酸主要就是要控制饮食，少吃含嘌呤的食物，特别是瘦肉海鲜豆制品之类不喝啤酒，同时要多喝水，口服小苏打，服用降尿酸的药物苯溴马隆或者非布司他。秋水仙碱是痛风发作时用的，不适合长期使用，只是在痛风发作的时候使用。平时降尿酸主要就是服用苯溴马隆或者是非布司他，至于是否有高血压，可以背一个24小时动态血压就可以确定。目前痛风还没有导致严重的骨质破坏，不会导致骨折，但是一定要控制好痛风，否则随着痛风的发展。关节和骨会受到比较严重的损害，甚至导致肾脏的损害。

您好！从检查来看，反复发作痛风，目前有足趾关节骨质破坏，尿酸持续增高与您饮食方式有很大关系，建议可以再查一下解释成分，看看属于哪类结石，然后调整饮食方式。长期服药建议服用非布司他降尿酸，保持尿酸在300以下，避免痛风反复发作，如有发作可以服用塞来昔布，依托昔考等，也可短期服用激素。针对足部痛风石，因已引起骨质破坏，建议手术治疗，以免引起功能影响。CA724增高，考虑可能与药物有关，定期复查已正常，不需行胃肠镜检查，定期复查该指标即可。

根据提供的资料，高尿酸血症应该是以排泄不足为主的，可能是遗传有关系。长期吃非布司他降低尿酸过程中出现痛风，是可以配合秋水仙碱治疗半年的，目前没有手术治疗关节结石必要，尿酸如果长期稳定在300左右结晶石会溶解。平时应该多喝水运动，坚持吃碱化尿液的药物，如果痛风发作加大秋水仙碱剂量。目前不到高血压程度。ca724已经正常可以不用做胃镜。

Yeah你这个你好我钱医生，你这个痛风啊首先你的饮水量怎么样？你光是吃药，呃你的海鲜啊这些饮食也没有完全控制，嗯我的观点是饮食不要太控制，但是你一定要多喝水。每天大于2000毫升的水，呃少量多次的喝，然后呢要适当的锻炼一下，适当的锻炼。嗯.你这个菲布斯他啊菲布斯他可以加量，啊你这才吃了半片嘛，我看你吃二勺，你可以吃到一片，然后你可以吃一点苏打，碳酸氢钠、碳酸氢钠，啊每每次1~2片一天三次，嗯然后多喝水。那个秋水渐渐他因为有肝损啊这些，呃但止痛呢效果是比较快，嘛就是不建议你长期用，嗯不建议长期用，然后你那个脚部那个可以暂时不一定手术保守治疗，保守治疗好吧？就主要是多饮水，必要时候配一点苏打片，非不知他至少吃一片40毫克好吧？你这个724很可能还是药物的关系可能性更大一点，药物的关系可能性更大一点。还有一个你这个饮食啊有的时候就是说这个胃肠道这个粗纤维的饮食，嗯新鲜的蔬菜水果你一定要增加食物量，对吧？一定要增加摄入量。还有一个有没有高血压，呢就是说你有没有肥胖，应酬多不多，还有一个喝饮料多不多？以灵药喝的多的话对尿酸也是有影响的。唉饮料不要喝，所有的饮料都不要喝。

你的，引起尿酸升高的原因包括：1、嘌呤摄入过多，平时荤汤（嘌呤都溶解在汤里）、动物内脏、饮料（含有大量生成尿酸的饮料：果糖）、豆浆、酒类不吃。2、尿酸合成过多，你已经吃了抑制尿酸合成的药物非布司他，效果不理想。3、尿酸排泄障碍，可以做一下24小时尿尿酸（一般医院做不了）。建议将非布司他改成：苏打片，每次一片，每天三次，本溴马隆 每次一片，每天一次。秋水仙碱只有痛风急性发作时吃，平时不需要吃。痛风发作的四大诱因：饮酒、受凉、剧烈运动、感染，要注意尽量避免。长期（至少2年）把尿酸控制在300以下，可以促进尿酸结石的溶解。CA724既往用于消化道肿瘤的筛查，现已经逐步淘汰，敏感性、特异性都不好，如果胃肠道不适，可以不用做胃肠镜。平时注意控制好体重对血糖、血压、血脂、尿酸都有很重要的意义。是否高血压主要看平时监测血压的情况。

你好！痛风，高尿酸血症和遗传，男性，肥胖，高嘌呤饮食，吸烟喝酒有关系。你有家族史，偏好海鲜肉食甜食的情况，这些是你反复痛风发作原因。吃药要规律，长期达标以后才能减药量或者停药，不能操之过急。已经有关节损伤，痛风石，但是目前没必要手术。长期控制血尿酸，避免痛风发作是根本。痛风发作的人，血尿酸控制目标360umol/L。你并不是降不下来，你2024-03-04日血尿酸329umol/L，是达标的，并不是持续高，降不下来。但是三月二十五号就又高了，达到640，化验结果提示你尿排泄尿酸偏低，可以考虑用别嘌醇和碳酸氢钠片等都可以增加尿酸排泄。秋水仙碱一般痛风急性期和刚刚调整降尿酸药物时候用半个月左右就可以停药。血压最近偏高了，需要关注，监测，有可能是高血压病。肿瘤问题暂且继续观察，可能性不大。

4年前出现痛风发作，每年发作2~3次，自行应用药物治疗后好转，本次发作应用排尿酸药物非布司他及止痛药物无明显缓解，应用秋水仙碱治疗后缓解，目前应用秋水仙碱及非布司他治疗。1 痛风是一种嘌呤碱代谢障碍的代谢性疾病，有遗传倾向，导致尿酸升高的原因有嘌呤碱摄入过多如经常喝啤酒、吃海鲜、动物内脏、豆制品、菌汤、肉汤以及饮料等食物，所以治疗上除了吃抑制尿酸生成的药物外，还应该严格的忌口，另外吃排尿酸的药物时也会出现疼痛。 2 另外非布司他是主要抑制尿酸合成的，如果效果不理想，可以考虑应用促进尿酸排泄的药物苯溴马隆及小苏打片，秋水仙碱通常用于急性疼痛不宜长期应用及平时应用，必要时可以应用激素类药物可以快速缓解疼痛，同时注意大量饮水，每天2000毫升。3 目前超声检查发现有痛风石存在，第一指跖骨远端骨质破坏，范围较小，没有必要手术治疗痛风石，可以口服降尿酸的药物，把尿酸维持在300左右，痛风石通常会溶解，目前没有严重的骨质破坏，通常不会导致骨折。4 CA724 通常用于消化道肿瘤的筛查，但其特异性不强，有时炎症或者息肉也会导致其升高，注意定期观察，如果出现明显升高或者进行性升高，必要时可以考虑进行胃肠镜检查，目前已经正常且没有明显的胃肠不适，暂无需胃肠镜检查。 5 至于是否存在早期高血压的指征，通常不是看化验结果而是血压的数值，因为血压是呈波动的，必要可以做一下动态血压监测。 平时注意养成良好的饮食作息习惯，均衡营养，适当锻炼，积极控制体重，注意休息，不要熬夜。