李大夫好!这段时间吞咽困难，去医院做了B超，我把图片发给您，麻烦您百忙中帮我看看。我不知接下来怎么做检查?是穿刺活检还是定期检查？很矛盾，又怕是恶性的。

1.根据你的超声描述，你的甲状腺结节存在部分恶性结节的超声表现，例如边界不清楚，血流紊乱等。所以建议做甲状腺穿刺，明确诊断。 2.另外你存在吞咽困难，所以还需要排除肿瘤转移可能以及胃肠道本身病变，所以建议做颈部ct检查以及胃镜检查。 3.另外建议做以下甲状腺相关验血检查，包括： 甲状腺功能即游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体即甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 甲状腺超声及颈部淋巴结超声。 4.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会促进甲状腺结节的生长。 低碘饮食也就是含碘很高的海带紫菜虾米不要吃，海产品、河虾、螃蟹可以吃，但是要少吃，河鱼可以正常吃。如果用加碘盐的话，海产品、河虾、螃蟹就尽量不吃，如果用无碘盐的话，平时海产品、河虾、螃蟹可以吃一些。 5.详细的食物含碘量，你可以关注我的微信公众号“糖甲大院”，那里有一篇我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，你可以参考一下。