再障八年，先前药物治疗效果良好，六个月前病情加重，现在依赖输血，一个月输一次。经常心慌、恶心、胃口挺差。以往的用药: 环孢素 每天200㎎、十一酸睾酮 每天160㎎、利可君 每天40㎎、护肝片 每天2.88g、甘草酸 每天200㎎、海曲泊帕（没有见效已停用）新增用药: 艾曲波帕 每天100㎎ 已使用两个半月、促红素 每周三针 已使用两个半月请问是否有其他的治疗方案可以尝试？药物是否需要调整？

从目前情况来看诊断重型再生障碍性贫血，主要病史也比较长，就是我想了解一下:病初治疗效果不错，后来是因为停药或者药物减量后复发呢？还是正常用药的情况下疾病进展？如果是前者那还是可以考虑原来方案继续用药，如果是后者那就需要调整用药，主要目前对于这样年纪的重型再障，主要还是选择药物治疗为主，环孢素、雄激素、细胞因子、输血支持，另外海曲波帕或者艾曲波帕和特比奥在这个疾病中也越来越多被应用，并且也证实有一定效果，但是起效比较慢，经济条件允许可以考虑ATG治疗，但是也只是部分人有效，总之，再障不要奢求很快就可以见到治疗效果，通常来说不管哪种药物起效都比较慢的，在这个过程中只能依赖输血支持，同时要加强个人防护，避免感染和出血危险，另一方面也可以配合中医中药治疗。

近期的骨髓仍然支持再障，目前化验提示肾功能不全，电解质紊乱，除了补充电解质、改善肾功外，应用的环孢素剂量要适当减小。但目前治疗再障的环孢素剂量已经不大，可以测一下环孢素血药浓度，决定是否继续目前剂量环孢素。目前保守治疗再障的药物您已用全(环孢素，雄激素，海曲泊帕或者艾曲波帕)，个人觉得再调整药物剂量可能效果不会理想。建议咨询当地血液专科，是否有机会做ATG或者ALG,此外继续对症支持治疗。

你好，病人为57岁女性，诊断有再障。贫血，严重，需要每月输血一次。再障疾病目前没有什么好的办法治疗。已经使用免疫抑制剂治疗，有条件可以考虑造血干细胞移植。祝好！

你好，这个情况目前只能药物控制。可以去合肥或者上海，南京的医院血液科看看。还可以骨髓移植，但费用高，风险大

您好，确诊再生障碍性贫血8年，已经用了常用的治疗再生障碍性贫血的药物，目前病情加重，没有更适合药物，可考虑造血干细胞移植

血常规提示，重度贫血，血小板危象，白细胞减少，C反应蛋白增高，乙肝病毒抗体检测阳性，肝肾功能基本正常，用免疫抑制剂、雄激素、血小板激动剂，效果不好。首先重度贫血需要输出红细胞，继续应用促红素针，可加用中成药，益血生或者其他中药汤剂。第二，血小板危象需要输注血小板，海曲泊帕可以增加剂量。白细胞少，可应用粒细胞集落刺激因子。第三、继续应用雄激素。第四，环孢素的剂量需要根据环孢素的谷浓度进行调整，必要时可以换用他克莫司。第五、有条件可以采用干细胞移植，或者脐血干细胞输注。还可以长期服用中药治疗。

你好，病人能用的药基本都使用了，目前考虑耐药了，如果有条件可以考虑做异基因造血干细胞移植。建议到中国医学科学院血液病研究所（天津）诊治。

根据你的描述及检查结果，目前仍是再生障碍性贫血，没有转化为MDS（骨髓增生异常综合征），是不是存在阵发性睡眠性血红蛋白尿尚不清楚。分析其病情突然加重的原因，有可能是新冠等病毒感染造成的。建议在维持现在治疗方案基础上，加用人血丙种球蛋白，增强患者抗病毒能力。考虑环孢素应用较久，有耐药可能，建议加用，或换用他克莫司，有时会有明显疗效，且没有环孢素的许多副作用。感染过乙肝，目前虽然出现保护性抗体，但在机体免疫力下降情况下，乙肝病毒可能会再激活，建议使用抗乙肝病毒药物（恩替卡韦）预防。还有要密切观察可能出现的pNH。