男 66岁 上海市
2024.04.11
医生回答
王俊
| 副主任医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院松江南院心内科(专家)
问TA
在你们的认知当中装支架肯定不好，但是至少目前这是这个疾病最主流的治疗方法。克林顿就装了八个支架，钟南山院士装了两个支架。难道他们的认知会比我们还浅薄吗？那显然是两权相害取其亲，掌握主要矛盾，装上了就能缓解症状，避免走到心肌梗死，猝死，心脏骤停的风险，吃药那也是肯定的，就像吃药一样，任何药物都有副作用，但是它更多的是给你带来身体的获益和远远大于副作用的正作用，这个道理你想通了吗？
杨金昌
| 副主任医师
三甲
绥化市第一医院口腔外科门诊
问TA
老年患者，有高血压多年，近期发现糖尿病、高血脂，有腔隙性脑梗塞病史，目前因为胸闷进行冠脉CT检查提示左前降支近段部分钙化斑块并管腔重度狭窄，如果单支血管的狭窄程度超过75%以上可以考虑介入支架治疗，如果是多支血管狭窄超过75%以上应该考虑搭桥手术治疗。不管是搭桥治疗还是支架治疗，均应该口服抗凝药物(支架治疗无需服用排异药物)。2 你所说的血管疏通应该是球囊扩张术，但是如果狭窄明显的还是应该考虑支架治疗，另外心脏搭桥适合于多支病变但是创伤较大，血管疏通属于应用球囊扩张并非手术，维持时间不长。3 冠状动脉CTA确实不如冠脉造影准确，冠脉造影是需要借助导管把造影剂打到冠状动脉是一种有创检查方法，而cta是应用注射器把造影剂打到血管内然后再进行CT检查。4 如果安装支架也并非一劳永逸，需要长期服用抗凝药物(第一年要进行双抗凝药物)，而且有支架内再狭窄的可能。 5 临时注意养成良好的饮食作息习惯，低盐低脂低碳水化合物饮食，注意保持血糖、血压、血脂的稳定，多饮水，多吃蔬菜，戒烟限酒，均衡营养，适当活动，注意休息，不要熬夜。
宋梦莹
| 副主任医师
三甲
广西医科大学第一附属医院心血管内科
问TA
根据你的问题回答：1.冠脉CTA提示你父亲的左前降支重度狭窄，药物治疗疏通血管的作用有限，最好还是能做冠脉造影，如造影明确有重度狭窄，可以考虑支架植入治疗，支架植入不是器官移植，不需要抗排斥治疗。2.你父亲目前考虑一支血管病变，可以支架植入，暂不需外科冠脉搭桥。没有血管疏通这个手术。支架植入术如各项危险因素控制良好，可长期使用。3.冠脉CTA是CT冠脉血管成像的无创检查，通过管壁间接观察管腔内血管狭窄程度，而冠脉造影是通过导管在冠脉内注射造影剂，所见即所得，是冠心病诊断的金标准。4.支架植入的目的是改善生活质量，减少或减轻症状发作，仍需要药物长期治疗，并不能一劳永逸。如果能把把各种危险因素都控制好，支架内就不易再狭窄。5.你父亲吸烟、血脂较高，且合并高血压和糖尿病，因此动脉粥样硬化明显，合并多发性脑梗塞。建议戒烟限酒，低盐低脂饮食，药物控制好血压和血糖，目前血脂较高且合并肝功能转氨酶升高，可先用依洛尤单抗或阿利西尤单抗等治疗降脂作用好且副作用少，待血脂控制较好和肝功能好转后再改用口服他汀类和（或）依折麦布片治疗。
陈磊
| 副主任医师
三甲
泰安市立医院胸外科
问TA
你的描述我已经详细看过了，对判断冠状动脉是否存在狭窄以及狭窄的程度最准确的，当然是造影。需不需要放支架必须要通过冠状动脉造影来确定，如果需要放的话，那在做冠状动脉造影的同时，就会把支架放上。搭桥也是一种治疗冠状动脉狭窄的治疗办法，但是相对来说创伤要大一些，效果当然要更好一些了。
李萍
| 副主任医师
三甲
西安市中医医院心血管病科
问TA
心脏支架植入需要血管狭窄程度超过70%以上，并且是单发，以主支血管为主。搭桥手术是广泛血管狭窄，两种手术适应证不一样。从你描述的患者情况以及患者相关检查结果提示，需要尽快查一下冠脉造影检测，评估血管狭窄情况，决定支架植入术还是冠脉搭桥手术治疗
史湖波
| 副主任医师
三甲
山东省公共卫生临床中心胸外科
问TA
根据您的目前病情描述，需要进行冠脉造影，选择支架植入还是冠脉搭桥，放完支架需要抗凝药物长期治疗。平时以清淡饮食、降脂、锻炼身体为主。
蒋叔星
| 副主任医师
三甲
三明市第一医院心血管内科
问TA
男性、66岁，目前部份冠脉重度狭窄，高脂血症，高血压，糖尿病，咨询治疗办法。建议：支架介入治疗，同时服用他汀类药物和阿司匹林肠溶片，
段新杰
| 主任医师
三甲
河南省平顶山市第一人民医院心血管内科
问TA
根据您叙述的病史和检查结果分析诊断为冠心病、高血压病、二型糖尿病、高脂血症和脂肪/酒精肝。患者需要进行冠状动脉造影，因为冠脉CT血管成像检查冠脉钙化影响血管狭窄程度的判断。药物治疗是基础，造影后医生会根据具体情况选择治疗方案，对于严重的血管狭窄药物球囊、支架等才能缓解症状，降低风险。
张清芬
| 主任医师
三甲
河北省人民医院心血管内科
问TA
您好，很高兴回答你的问题，老人高血压糖尿病高脂血症，目前冠脉CT提示有严重狭窄，应该进一步完善冠状动脉造影检查，血管狭窄以造影结果为准，因为影像有时有误差，如果造影确实重度狭窄应该支架治疗，支架后也需要长期用药，控制好血压血糖血脂，保持良好生活方式
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