过去2个月精神都比较紧张，有焦虑抑郁，睡眠6h少于平时。20240406当日情绪波动比较大，过去几天0401-0405比较有压力+劳累。20240405阶段性耳鸣（偶尔2-3s左右）20240406周六下午开始24h耳鸣240407周日就诊本地开始一天三顿 胞磷胆碱钠胶囊+三七通舒240410周三就诊上海耳鼻喉医院，（银杏叶1.5ml/七叶皂苷钠片/盐酸氟桂利嗪胶囊 X 2）目前暂无明显效果，但睡眠有所改善问题1: 请教您我这边耳鸣病因？问题2:请教您，我这边迫切想要抓紧黄金时间治疗耳鸣，是否有需要高压氧舱/激素药/耳内外打针？希望能够尽快治愈问题3:请教您，鉴于偶尔还有焦虑心慌，是否需要服用维生素b、辅酶q10等？

目前这个症状考虑是神经性耳鸣，睡眠少，压力大，都可能是诱因。建议口服激素，配合高压氧舱治疗。焦虑心慌，不一定直接用维生素或者是q10，最好先做一下心脏彩超和心电图。除了用药治疗之外，还不能熬夜，保证充足睡眠，避免噪音刺激，不能扣耳朵，不能让耳朵进水，不能吃辛辣刺激性食物，更不能抽烟喝酒，尽量不要佩戴入耳式耳机，从而减少对耳部的刺激。

你好，感谢你的信任和咨询。看了你的病情描述和听力测试结果，考虑就是神经性的耳鸣。耳鸣的原因比较复杂，和抽烟、哪喝酒、啊熬夜啊、焦虑、啊抑郁啊这都有一定的关系。如果想抓紧治疗可以使用改善循环营养神经药物，加上激素，再加上高压氧，这都可以用。焦虑、心慌，可以吃谷维素和辅酶Q10，那没有问题。神经性耳鸣，可以吃改善循环营养神经的药物和激素和高压氧联合治疗效果更佳。

从检查来说清理基本上是正常的，如果只是偶尔耳鸣的话，这个是要考虑神经性耳鸣的，第1个问题，耳鸣的原因很多，最常见的就是熬夜劳累，休息不好，感冒受凉，炎症刺激，过敏以及病毒感染，细菌感染，内耳供血不足引起来的。这个原因很多，不一定能找到病因，但是可以对症治疗第2个问题，它的治疗原则就是营养神经扩管支持对症处理，中药汤剂针灸高压氧是可以用的，而且必要的时候可以使用激素冲击疗法溶栓治疗效果都比较好，这种疾病是一个急诊，越早治疗效果越好。第3个问题心慌，这个一般不需要使用维生素和辅酶q时。做一个心电图，如果没有心脏病的话，那就可以不用管了

根据病史及耳功能测试结果，考虑诊断是神经性耳鸣。目前听力正常，不建议用激素治疗。可以同时做高压氧舱治疗。有焦虑心慌建议同时看一下心理医学科医生，合理用药治疗。

精神紧张焦虑，耳鸣等，已经就诊并予药物治疗。耳鸣一般与劳累焦虑感冒等有关。建议放松心情，保持良好睡眠。可以短期使用激素，继续口服扩血管营养神经药物。高压氧及耳内外打针暂不建议使用。维生素B、辅酶可以使用的。

根据所述病情及传来的资料初步判断，耳鸣起源于听神经或听觉中枢，目前尚未影响纯音听阈，病因可能与焦虑抑郁及睡眠不足等引发免疫重塑致免疫调节功能紊乱有关。建议上午九点左右空腹抽血检测血常规、血清铁蛋白、血流变、血清铁、总铁结合力、免疫球蛋白和补体全套，以进一步查明引发耳鸣的确切病因。分析检查结果以后，酌情针对性治疗。作为应急措施，建议暂时试行高压氧舱治疗，同时口服中成药脉血康胶囊，以及尼莫地平片、复合维生素B片和辅酶Q10胶囊，以求尽快缓解严重耳鸣对日常生活的干扰。如有疑问，请通过微医追问功能继续咨询。

两个月前精神紧张、焦虑抑郁，睡眠时间较短，前几日自觉压力大，身体劳累，情绪波动较大，近两日出现间断性耳鸣，口服药物治疗效果欠佳，但睡眠有所改善， 纯音听阈检测结果及声导抗在正常范围内没有听力下降。这种情况考虑神经性耳鸣的可能性很大。 1 导致神经性耳鸣的原因可能与休息不好，压力过大，情绪波动及内耳微循环有一定关系。2 神经性耳鸣并非突发性耳聋有两周内的治疗黄金期，你所说的鼓室内激素注射通常是用治疗突发性耳聋的。神经性耳鸣:建议口服金钠多及弥可保，必要时可以联合奥勃兰。 如耳鸣呈低音调如蝉鸣且伴有头晕、腰膝酸软加服六味地黄丸，如伴有怕冷、手足不温、头晕、夜尿多加服金匮肾气丸，如伴高音调轰轰声且口苦、咽干、心烦属肝火旺加服龙胆泻肝丸，配合针炙治疗及高压氧舱治疗，效果不好可以选择耳鸣掩蔽器。 3 如果有焦虑、心悸最好到心理科做一下焦虑抑郁量表评估明确一下诊断，如果确定存在焦虑可以应用ssrI类药物如阿格美拉汀、文拉法辛或者黛力新抗焦虑治疗。也可以考虑看一下中医，通过中医的四诊辨证，用疏肝理气、镇静的中药调理也会有不错的效果，同时也能调整好睡眠对耳鸣也有一定的帮助。 平时注意放松心情，平和心态，保证良好的情绪，不要过度焦虑，禁止噪音及长时间听耳机，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。