我父亲今年67岁，有40+抽烟史，咳嗽两个多月，痰中有血，于3月18日ct检查诊断为肺占位，脑部增强核磁有脑转（无症状），病理报告显倾向于肺鳞癌，3.26petct显示有骨转，，诊断为中央型肺鳞癌，3月28日在上海肿瘤医院接受第一次免疫加化疗（替雷丽珠+紫杉醇+卡铂）第二天安排出院，遵医嘱回老家打两针长效升白针及地舒单抗，3.29免疫表达结果出来显示阴性，4.10基因检测报告显示egfr19突变，丰度不高4.4%，想请教一下老师们，我们下一步的治疗是不是能用三代靶向药？三代药如何选择，进口或国产？

你好，病人目前诊断为晚期肺癌。经过了经检测显示有驱动基因阳性。已经使用了全身化疗一个疗程联合免疫。同时进行保骨治疗。这个情况是可以更换为靶向药物治疗。有条件可以考虑使用奥西替尼口服。使用国产的三代药效果并不比进口药差，都可以选择。祝好！

根据您提供的病史，考虑肺癌，脑转移以及骨转移。目前这种情况可以考虑靶向药物加免疫治疗，也可以中医药治疗。但总体预后比较差。

您好，根据提供资料，目前肺部鳞癌伴脑转移，骨转移。结合基因检测结果，理论上还是化疗为基础的免疫或靶向治疗。建议继续选择复旦大学附属肿瘤医院或者上海胸科医院肿瘤科复诊。专科医生指导下调整治疗方案。

肺癌发生脑转移、骨转移，若患者积极治疗，生存期比较长，可能在2年左右，部分患者没有及时进行治疗，生存期可能较短，在3个月左右，因此需积极配合医生治疗，延缓疾病进程，延长生存期限。 当肺癌出现脑转移、骨转移，说明患者已经到肺癌晚期，主要症状包括剧烈咳嗽、咯血、胸痛、发热、声音嘶哑、胸部积液、心力衰竭等，脑转移是由于癌细胞直接通过心脏或者是颈动脉达到脑部，骨转移主要是由癌细胞通过血液转移到骨头，可伴有头痛、恶心、肢体活动障碍、骨折等症状。 肺癌脑转移、骨转移患者，病情较严重，目前医学手段无法根治，主要治疗方案有靶向治疗、免疫治疗、放疗、化疗等。如果肺癌患者出现脑转移、骨转移后，积极配合医生进行化疗、放疗等措施，遵医嘱按时、按量使用药物，或者自身的心态比较好、体质比较强，这时生存期可能相对比较长，在2年左右，甚至更长时间。部分肺癌患者未接受针对性治疗，或者患者体质较弱时，病情多数会逐渐严重，出现呼吸衰竭等严重并发症，这时患者的生存期比较短，可能仅有2个月左右。 肺癌患者出现呼吸困难、恶心等症状时，需要尽快前往医院的呼吸科、肿瘤科、胸外科等科室就诊，完善血常规、CT等相关检查，延长生存时间。平时需要保持良好心态，日常注意多休息，避免剧烈运动。肺鳞状细胞癌发病原因尚不明确，考虑与吸烟、职业危害、电离辐射、大气污染、遗传因素、个人营养状况等有关。患者常会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气急等症状，如果肺鳞状细胞癌出现骨转移，患者还会出现局部压痛与疼痛，排尿、排便失禁或截瘫等症状。肺鳞状细胞癌骨转移患者可以积极的进行抗肿瘤治疗，术后联合放疗和化疗等，可以延缓癌细胞的扩散，改善患者的生存质量，延长患者的生命。因此，肺鳞状细胞癌骨转移一般还有救。 患者还要积极配合康复治疗，比如呼吸肌训练。日常生活中要严格戒烟戒酒，远离空气污染严重的场所，避免吸入有致癌物质污染的空气和粉尘。养成良好的生活习惯，不要熬夜。

你好，很高兴为你解答问题，根据你提供的资料诊断明确，肺癌脑转移，在治疗上没有特殊好法，考虑靶向药也没有特殊的疗效，对症治疗吧

你好，靶向药是可以选择使用的，肺鳞癌靶向药选择吉非替尼片，或者克唑替尼胶囊、或者盐酸厄洛替尼片，平时注意休息，避免劳累，在线下专科医生指导下使用，祝健康。