主任，您好！父亲肺癌，在2016年2月，第一次肺手术，2019年6月，第二次肺手术。2023年10月查出肺结节1.0cm消炎处理，2023年12月复查，长大至1.6cm，2024年4月，2.4cm，现在还没有任何症状，刚做了肺穿刺，等待结果中……想请问一下，还有再次手术的可能吗？如果手术可以微创还是开放式？后果怎样？如果不能手术，哪种方案更好些？

您好，如果穿刺确认为肺癌可以再次手术治疗，手术为微创手术。术后根据病理结果，看是否需要化疗或者是靶向治疗的。

他这种情况肯定不能再接受手术治疗了，他肺里面的疤痕化已经很厉害了，开刀的风险非常大。而且效果也不好，这种你非要把它的病灶去除的话，可以通过射频消融的方式。

你好，这种情况属于我们胸外科的专业范围，现在已经基本基本明确，右下肺病灶属于周围性肺癌。这种情况当然首先选择微创手术治疗，但现在的矛盾在于，之前做过左肺手术，从发过来的正位胸片来看，左肺几乎看不到肺纹理也就是说，必须要评估左肺肺功能，因此，如果有胸部CT的电子版，可以选择图文资讯，把这种电子版链接发过来，看了以后才能仔细阅读。 也就是说，做了左肺手术，如果肺功能受损比较明显，可能对接下来的手术能否耐受是重要的评估内容

不知道前两次手术是什么术式，但从胸片来看，左肺已经没有多少功能。目前病变在右侧，如果做手术，需要左肺单肺通气，右肺萎陷。这样恐怕患者无法耐受。所以手术的可能性不大。后续可选择射频消融治疗+化疗或靶向治疗。首选射频消融。

左肺已经全切了，那么右肺就没法再切除了，再切除的话，病人就没法呼吸了，这种情况可以做消融处理，消融手术一般适用于年龄比较大，肺功能比较差，没法再做手术的情况。可以带配合化疗，靶向药物治疗等。

患者为男性，74岁，患者曾经得过肺癌，肺部结节高度怀疑肺癌可能较大，建议患者查一下PETCT，如果没有发现转移，可考虑行手术治疗。术后病理结果可以明确肿瘤分型，免疫组化。再根据其结果，决定进一步治疗，化疗，放疗及靶向治疗。如果有转移，可以先取病理，然后直接考虑行化疗及放疗及靶向治疗等等。平时注意休息，保证睡眠，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，适量活动。

你父亲2016和2019年2次做的手术都是在左肺，目前右肺单个2.4cm较大结节，肿瘤可能性大。 如穿刺病理结果是肿瘤，因左肺已做过两次手术，建议行右肺结节胸腔镜微创手术治疗。

看了您提供的信息及胸片，从胸片上看，右下肺是有一个比较大的阴影，已经做了肺穿刺，等待结果，从胸片上看，左肺已经手术，现在呼吸主要靠右肺，所以右肺再次做开胸手术的可能性比较小，但是可以用微创手术取出病变组织，建议：如果不能手术，那么根据穿刺做病理检查结果再决定下一步治疗，最简单的方法就是做基因检测，然后根据基因检测结果选用靶向药物，靶向治疗药物副作用小，效果明显。