病人男67岁，多年患有高血压、冠心病、血血管疾病和多囊肾等基础疾病，近1年多时间以来因手发麻、腿脚行走不便，睡眠不好，曾多次通过中医针灸、吃药等方式治疗，近期越来越严重。近期住院通过核磁共振拍片确诊是脊髓型颈椎病。医生认为手术指征明显，病情严重，很可能一不小心倒致瘫痪，建议尽快手术。但因病人装有心脏支架，长期服用抗血凝药物，且有典型心脏房颠，我们家人担心手术中风险较大。主要想咨询以下几个问题：1、病人的的状况通过手术来治疗是否风险较大？2、先保守治疗，是否会错过最佳窗口？3、保守治疗可以预防瘫痪风险吗？4、保守治疗方案有没有建议？

脊髓型颈椎病如果手术指征明确，积极手术治疗为宜。建议在和手术医生充分沟通后确定治疗方案。手术是有风险的，合并症越多越严重则风险越高。保守治疗也是有指征的，不能预防瘫痪。如果想尝试保守治疗，也应该到正规医疗机构进行，建议去三级甲等医院诊治。

你好。目前的症状是典型的脊髓型颈椎病，颈椎间盘突出椎管狭窄压迫脊髓导致的，这种情况下药物治疗是没有效果的，很可能轻微的颈部受伤就可以导致瘫痪，所以说要尽快手术治疗，手术风险不是很大的，可以从颈椎后路减压，就是单开门手术，这种手术是常规，一般住院术后第二天带个颈围就可以下地活动，三四天就出院了。至于高血压、这个心脏病、房颤可以请心内科看一下，然后术前进行一些相应的治疗控制一下，一般不影响手术治疗的，这种手术越早越好，耽误时间久了以后，就越来越严重的。从片子看，主要是近C56，C67两个椎间盘，压迫脊髓非常严重的。

您好，根据您的描述，诊断脊髓型颈椎病是明确的，而且您的接诊大夫给您说的是正确的，确实是需要手术解决，当然基础病越多越重，相应的风险就越大。风险问题术前麻醉师及手术医师会综合评估的，如果风险确实太大，确实也没法手术的话，也不会建议手术。 保守治疗不是不可以，也不存在时间窗，就是害怕出现外伤引起截瘫，一旦出现截瘫，在手术治疗的话效果就很差了。绝大多数恢复不理想。或者不建议保守治疗，建议尽早手术治疗。祝康复

看片子颈椎脊髓受压引起脊髓变性，不能等待，因为脊髓变性不可逆。手术是减压，不让脊髓继续发展，已经压迫变性的不能恢复。全身情况由内科来治疗，麻醉师根据病情来分析是否达到要求。这些问题交由大夫去解决。

根据患者病史及症状描述，以及影像学检查结果，考虑诊断为:脊髓型颈椎病。磁共振显示颈部椎间盘髓核对于颈脊髓压迫明显，已经有脊髓变性。故应该采取手术治疗，手术方式以颈前路椎间盘髓核摘除减压内固定为佳。保守治疗效果差，症状会逐渐加重。

你好，我看到患者是一位老年人因为身体患有多种疾病，目前双手麻木，腿脚行动不便，四肢发冷伴有四肢发冷，睡眠质量不好，我仔细看了老人的核磁共振片子可以看到颈椎脊髓变性伴有颈椎椎管狭窄，目前老人还在口服抗凝血药物治疗中不是手术指征，可以考虑保守治疗观察一段时间，必要手术前应该停止服用抗凝血药物，平时应该注意体位，颈部减少不必要活动，防止颈部外伤，注意颈部保暖，我的保守治疗方案是，舍曲林每天半片，五天后早上增加半片，曲唑酮每天晚上一片口服，痹祺胶囊三盒每天三次每次三粒，效果好见效快没有副作用，注意观察病情变化，祝老人早日康复。

您好！ 我仔细看了您的描述、片子、报告单和问题了！ 术前完善检查、心内科会诊、麻醉师评估，如果可以，就能做；手术技术成熟。 保守可能会错过最佳手术时机。 保守不能解除瘫痪风险。 注意 1、避免长时间伏案、脖子受凉、频繁活动颈椎； 2、睡觉时枕头主要放在脖子下； 3、避免牵引、按摩。 枕头 尺寸 长度大于肩宽，宽度即从肩膀到头顶高度； 内容物及量 荞麦皮（透气性好），枕套容积的4/5； 用法 睡前抖抖，把大部分置于颈后。 睡姿评估 枕上去头有点后仰。 理疗 项部垫毛巾后暖宝或热水袋热敷，45分钟/次，2次/日。 药物（用药前请仔细阅读说明书！） 如意珍宝片 4片/次，2次/日。鉴于提供信息、资料有限，无法给出进一步意见。如需要进一步咨询可在“微医APP-我的医生”随时联系到我！ 衷心祝愿早日康复！

您好，我仔细看了老人家的颈椎核磁共振片子，是很严重的脊髓型颈椎病，这种情况是需要尽早手术治疗。手术有一定的风险，手术前阿斯匹林建议停药5-7天，需要找经验丰富的医生做手术，这样能把风险降到最低，保守治疗很可能引发瘫痪，一旦瘫痪，再手术恢复的可能性就非常小了，不做手术预防瘫痪的办法主要是避免摔倒和限制颈椎活动，可以暂戴颈围保护一下。祝老人家一切顺利，早日康复！

从你提供的资料上看，考虑是颈椎间盘突出(颈5~颈6、颈6~颈7)导致椎管狭窄压迫脊髓而引起的相应症状，属于脊髓型颈椎病，这种情况保守治疗通常效果欠佳，通常考虑颈椎后路减压术，也可以考虑颈前路椎间盘髓核摘除术减压及内固定。 如果患者有基础疾病(高血压、冠心病等)近期不适合做手术的话，可以术前进行相应的药物治疗控制症状，且术前应该停止服用相应的抗凝药物，如果确实没有办法手术的话，也可以考虑保守治疗，不存在着手术的时间窗，但注意应该避免颈部受伤，有可能轻微的颈部外伤就可能导致截瘫。应该到三三甲医院的骨科去诊治，术前可以进行多学科会诊，符合手术条件的尽量尽早手术治疗。