22年年底兴起去检查血糖。发现空腹7.7 随后做了糖耐。在23年5月份复查糖耐。目前并未吃药和打针。5月份准备再次做糖耐检查。目前 我有个疑惑，从2015年左右开始感觉勃起功能逐年下降。至今 勃起之后很无力 ，自我感觉就是阴茎充血无力的那种。稍一分心就疲软了，而且伴随勃起有一定的心慌感觉。这些年一直有手淫行为。不知道我这样的血糖情况 是否是糖尿病ed。该如何去做检查，器质性的阴茎病变该怎么查。目前在上海曙光医院吃中药调理14天了 感觉没啥变化，去年在华山医院男科尝试过5mg的他达拉非 吃了感觉硬度也不是很好 需要用力才能保持硬度 不然就软了

对于勃起功能不好，跟你糖尿病是有很大关系的对于这个情况可以做一下性激素检查以及勃起功能监测。目前首选的是药物治疗，比如小剂量的他达拉非规律服用，对于糖尿病引起的勃起功能障碍，这些是需要长期服用一段时间的。假如药物效果不佳，可以考虑做阴茎假体。

1）首先，你目前34岁应当讲精力，体力和睾丸酮没有大的影响，2）022年你检查了血糖为7.7，那是明显超过了正常6.1。因为如果有糖尿病的话，它会导致血管的硬化，使进入到阴囊内的血少，营养受到影响，他的性功能也同样受到影响。3）同时，最主要的是由于你长期的手淫习惯，以后是前列腺明显充血，导致前列腺炎，以后也会影响到性功能。4）同时，你在治疗的过程中，中药肯定是有帮助，但是不是两周就能够治疗好的，5）但是西药希爱力的之类的药虽然一时性的能够很快维持你的荔起，但是持久以后有一定的依赖性。同时，年纪太轻，目前不应当服用之类的药。

根据症状描述，首先考虑还是由于糖尿病导致的海绵体微血管病变引起这样的勃起功能障碍。像这种情况，目前来讲药物治疗的效果是比较差的，如果到后期只能够通过人工海绵体植入来彻底解决这个问题。

患者血糖升高，出现勃起功能下降，希望指导下一步如何有效治疗。严格控制血糖，口服他达拉非，一天一次，一次5毫克。性生活前1小时再口服15毫克他达拉非，看看效果

根据图片及描述考虑为糖尿病性勃起功能障碍，建议去公立三甲医院男科做勃起相关的检测，如性激素，生殖彩超，阴茎海绵体造影，口服药物下监测阴茎勃起硬度，彩超监测动静脉血流。建议首先要养成良好的生活，饮食，睡眠习惯，不要受凉，久坐，熬夜，憋尿，积极控制血糖。其次增强免疫力，适当运动，以快走，慢跑为主，每天坚持30分钟以上，第三，保持良好的心态，不要过度的焦虑，紧张，不要有太多的精神心理压力，第四，可尝试口服温肾苏拉甫片，胰激肽磅缓释片和他达拉非，可以增加到每次10mg，每天一次，晚六七点口服，一月后观察疗效，糖尿病性ED疗程长，见效慢，要持之以恒，切记操之过急，希望我的回复对你有所帮助。

患者两年前体重明显超标，化验检查糖化血红蛋白空腹及餐后两小时血糖均升高，胰岛素分泌有峰值，考虑可能是胰岛素分泌延迟导致的II型糖尿病，一年前通过控制体重(体重仍然超标)，空腹血糖、餐后两小时血糖及糖化血红蛋白基本控制在正常范围，说明血糖控制尚可，但九年前自觉勃起功能逐渐下降，应用中药调理两周效果欠佳，口服他达拉非自觉硬度也不是很好，这种情况考虑存在糖尿病性勃起功能障碍，可能与糖尿病导致的海绵体微血管病变有关，也与长期手淫导致的前列腺充血，前列腺炎而影响到性功能有关。 这种情况应该到医院查一下性激素六项，阴茎海绵体造影及生殖系统彩超、阴茎勃起功能监测、前列腺液常规检查排除一下器质性原因导致的勃起功能障碍。 治疗上首先药物保守治疗，可以应用小剂量的他达拉非规律服用，每天一次5毫克，性生活前一小时可以加至10毫克。 另外可以继续考虑应用中药调理，中药调理会有不错的效果，但并非两周的时间能够好转，通过中医的四诊辨证，用疏肝理气、活血化瘀、调补肾阴阳平衡的中药调理会有不错的效果(如果合并有慢性前列腺炎同时可以应用活血化瘀，消肿散结的中药保留灌肠效果不错)。如果所有的效果均欠佳可以考虑做阴茎假体植入。 平时注意养成良好的饮食作息习惯，戒除不良习惯，积极控制好血糖及体重，避免久坐熬夜、憋尿，禁止烟酒，不要吃辛辣刺激性食物，避免紧张、焦虑，及过多的心理压力，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。

1、从提高的糖耐量检查结果来看，血糖控制还是不太理想的，餐后血糖明显偏高。2、主诉的情况属于勃起功能障碍，持续时间也不足，都属于性功能障碍的范畴。3、勃起功能障碍原因很多，包括病理性原因，也有心理的原因。从病史来看血糖控制不良可能是主要的原因之一。长期血糖控制不好，容易出现小血管闭塞或硬化，影响生殖器官血液供应，从而导致器官的功能障碍。4、治疗的主要方案还是要合理地控制好血糖水平，这需要内分泌联合治疗。5、平时加强锻炼，培养良好健康的生活方式，适当增加户外运动，减轻心理压力。

你好！目前情况考虑为勃起功能障碍表现，和糖尿病有很大关系，是重要因素之一。中药调理半个月，效果不理想。他达拉非是通常采用的药物，吃了多长时间？必要时可以尝试适当增加剂量，例如提前半小时到一小时服用20mg。还可以更换服用西地那非，服用50-100mg。如果各种保守治疗不理想的话，最后还可以考虑做手术治疗。门诊复查