【患者信息】家父67岁，有高血压10余年，伴有高血脂高血糖，既往有两次轻微脑梗死史，有手术史，肠息肉手术史。本月中旬因心脏造影检查出狭窄近90%，后于LAD近段植入HELICOS3.5*38mm药物支架一枚，详情见出院报告。【近期情况】近日又因头颈部不适，至医院检查头颈部CTA，又检查出“右侧锁骨下动脉近段混合斑块并管腔重度狭窄“等狭窄症状。（2020年曾因颈椎问题导致右手麻木，做过一次尺神经手术） 【咨询问题】1、新部位重度狭窄的解决方案是否跟心脏部位的解决方案类似，又有何不同？哪个风险高？是否有阶梯治疗的方案？2、身体多出部位出现重度狭窄的主要原因在哪里？如何进一步避免其他部位出现进一步狭窄的情况？3、新部位的狭窄是否跟2020年颈椎问题有关？4、为进一步确认病因还需要做哪些检查？5、新部位的狭窄应该看哪个科室？心血管内科还是神经内科还是颈椎相关的科室？谢谢各位医师

首先这个部位狭窄治疗也是支架治疗为好，目前很多科室在做建议神经外科或血管外科治疗为好，多发动脉粥样硬化狭窄，与颈椎病或其他手术无关，确定病因可以做核磁或 CT的斑块分析，这种情况很常见，建议戒烟戒酒均衡饮食，服用他汀类降脂药，控制好血压，按医嘱服用抗栓药物。

您好根据您的资料描述考虑造影心脑血管狭窄。建议支架治疗，看神经外科，并做好二级预防控制血压血糖血脂改善循环。

根据描述，目前症状可能是脑部血管，颈部血管狭窄引起的后循环供血不足症状。也要排除颈椎病压迫神经血管可能。建议做个颈椎间盘CT检查，排除疾病。颈动脉重度狭窄也可以支架治疗的。动脉粥样硬化狭窄挂心内科。颈椎病挂神经内科。

患者老年男性，右侧锁骨下动脉重度狭窄，可以考虑支架植入术，与高血压，糖尿病，高脂血症等引起动脉粥样硬化有关，与颈椎病无明显关系，可以进一步全脑血管造影术DSA检查进一步了解颅内及颈部血管情况，需要进一步神经外科就诊，目前建议口服硫酸氢氯吡格雷片+阿托伐他汀钙进行二级预防，同时控制好血压，血糖，血脂等危险因素，禁烟，节酒，低盐低糖低脂高纤维饮食，适当户外运动，减脂减重，保持标准体重。

你好，根据你的病情描述和辅助检查，患者右侧锁骨下动脉血管重度狭窄，这个建议到神经内科诊断治疗。一般来说，这这个血管重度狭窄主要是跟血脂高形成动脉粥样斑块有关系，跟颈椎没有关系。可以口服降血脂的药物，然后过一段时间复查，如果仍然重度狭窄，可以采用球囊扩张或者安支架的方式，这个手术的风险比冠状动脉安支架手术的风险要小一点。

锁骨下动脉重度狭窄的治疗可保守药物治疗，也可介入治疗，如经皮血管成形术（PTA）将球囊送至狭窄部位后扩张球囊以扩大血管腔，或进一步支架植入，以维持血管通畅，防止血管弹性回缩或再狭窄。这些风险稍小。 更进一步的锁骨下动脉内膜剥脱术可直接切除病变内膜，恢复血管原貌，效果更好，但风险也更大。 多部位出现重度狭窄的主要原因是炎症、高脂导致动脉硬化。 颈椎病可能导致椎动脉受压，影响脑部供血，但通常不会直接导致锁骨下动脉狭窄。 进一步可去眼科查小血管。视网膜血管是全身唯一可以直接观察到的小血管。 就诊科室主要是心血管内科与神经内科。

您好！从病史来看，有高血压、高血糖、高血脂，冠心病并行支架手术治疗 目前有多处脑血管狭窄，这种情况可以像冠心病那样行支架植入术，但因血管狭窄太多，支架只能解决大血管主要狭窄，对小血管狭窄还是以服用阿司匹林肠溶片和他汀类药物抗血小板聚集及调脂抗动脉硬化治疗，建议再做一下相关检查明确是否有大动脉炎引起的血管狭窄。平时注意低脂饮食，加强锻炼，平稳控制血压血糖。

根据你提供的病史。你父亲年龄，高血糖，高血脂，高血压导致动脉硬化，目前已经行冠脉支架植入(冠状动脉硬化狭窄导致心肌缺血)，近期又发现锁骨下动脉重度狭窄。其实目前动脉硬化治疗大致相似。也就是目前所说的心脑同治。至于目前锁骨下动脉重度狭窄的具体治疗还是要根据进一步检查确定。最好再做一下脑动脉DSA目前具体程度。目前再做一次头颅DSA检查。可以看一下是否可以介入治疗+药物治疗。不管怎么样，介入治疗其创伤以及风险都小于剥离手术。还有就是锁骨下动脉与颈椎病是完全不同的。颈椎病可以手麻，行走不能等等。而动脉是血管。颈椎是椎管。完全不是一回事情。颈椎病基本不致命，而脑血管出了问题会有大问题的。(致残，或者致命)所以要引起重视。一定去当地医院神经内科就诊。和颈椎科没有关系。

中老年患者有三高病史及两次脑梗死病史，前几日因心脏造影检查发现冠状动脉前室间支狭窄近90%给予药物洗脱支架治疗，近日因头颈部不适进行头颈部CT检查，发现左侧锁骨动脉近段混合斑块并管腔重度狭窄。 1 这种血管狭窄治疗解决方法跟心脏部位的解决方案基本大致相同，进行局部DSA造影如果狭窄超过75%合并有手发凉、疼痛等症状可以考虑进行支架治疗，另外也可以选择应用球囊扩张后观察，但后期可能还会血管弹性回缩导致狭窄，也可以考虑进行血管内膜剥脱术但是创伤较大。 2 出现身体多部位血管重度狭窄的主要原因与患者的三高有关，高血压、高血脂、高血糖容易导致血管内膜损伤使脂蛋白沉积于血管内壁，久之形成动脉粥样硬化引起管腔狭窄。目前可以积极控制血压、血糖、血脂，使其维持在正常范围，并进行心脑血管疾病的二级预防(应用抗血小板药如阿司匹林及稳定斑块的他汀类药物瑞舒伐他汀钙片)以延缓动脉硬化进展。 3 新部位的狭窄与颈椎问题没有关系，新部位狭窄是属于血管狭窄，而颈椎通常是由于肌肉劳损伤导致颈椎曲度改变及椎体增生、退变压迫神经而导致症状。 4 进一步检查可以进行脑血管造影dsa检查了解颅内外及颈部的血管情况，遇到神经外科就诊。5 至于左侧锁骨下动脉近段混合斑块狭窄如果采用介入治疗可以看血管外科或者神经外科，如果打算保守治疗可以看心血管内科。 平时注意养成良好的饮食作息习惯，低盐低脂饮食，注意保持血压、血糖、血脂的稳定，均衡营养，适当锻炼，禁止烟酒，注意休息，不要熬夜。