患者今年86岁，因浑身没劲住院治疗20多天，住院期间胆总管结石发作过一次，经治疗现已稳定。患者还有房颤，重度通气功能障碍，糖尿病。但是目前紧迫的问题是:患者舌苔全无，舌面鲜红、裂痕众多，一口饭也吃不下。请问，这种情况该怎么治疗？胆总管的结石有没有必要手术取出？

1.患者高龄，基础性疾病多，以心律失常，肺部疾病为主，外科或内科内镜下手术都有风险，二者相对而言，内镜下ERCP 术放置胆道支架或者鼻胆管引流术改善因结石引起的消化道症状。 2.术前做心脏彩超，肺功能检查，针对房颤需请心内科会诊，必要时根据会诊意见需要完善24小时动态心电图，因为此病本身有可能随时发生心梗，导致猝死。针对重度通气功能障碍请呼吸科会诊评估术前风险性及能否耐受。 3.根据相关科室会诊意见，病期的实验室及腹部B 超，胆道核磁检查结果，决定是否能否内镜下治疗，同时要反复与家人沟通告知患者病情的存在的风险性，以及治疗高风险性

从所传资料看，目前老伯的体质不适宜手术，除非发生梗阻性化脓性胆管炎等紧急情况，需要冒巨大风险进行手术治疗。建议试用适当的中西医结合药物治疗。

你和她的舌头成光面的应该是跟糖尿病有很大的关系，这个时候最好要控制血糖，可以补充复合维生素b，才能够愈合的快。总管结石如果没有引起疼痛，像这种情况是最好不要手术保守治疗。

年纪那么大，而且基础疾病那么多，胆总管结石建议ERCP+EST，全身无力可能还是跟不能进食引起低钾血症有关，建议到三甲医院肝胆外科看看吧

这么多疾病加在一起，年龄也比较大，肯定是很难治疗的。但是在所有疾病当中，要分清楚轻重缓急。目前来说，胆总管结石最为严重，如果有黄疸，高热，疼痛，一定要想办法，胆总管取石。房颤通气功能不好，也会引起病情急剧变化。如果不能吃饭，就给胃肠外营养，可以输白蛋白，脂肪，乳氨基酸等等，希望对你有所帮助，祝早日康复，

治病首先治疗危急生命的重症，如果当务之急是心脏病引起，或是肺部感染严重，得等平稳后再考虑其它治疗，况且患者年岁偏高，手术是存在很大风险的。

患者你好，根据目前情况分析，考虑为胆总管结石，若身体应许，可以手术，若不行，则予以ercp取出

舌苔这个表现是营养不良，胆总管结石影响进食，情况允许可以选择微创取石。

建议请中医科会诊。我考虑是气阴双亏，可静滴参麦(生脉)注射液治疗，支持对症治疗。

你好！看你描述病情及治庆。去三甲医院消化科敛查全腹cT。肝肯功。血尿常规。查后尊医嘱正规治疗。定期复查。