男，66岁糖尿病肾病，现在肌酐150,24小时蛋白尿6000 高血压170/90,想问一下怎样降血压，五大类降压药都吃着，有水肿现象

您这是糖尿病肾病，还是高血压肾病？五种降压药不能都吃啊？水肿是大量蛋白尿所致的低蛋白血症出现的水肿？还是肾功能减退所致，排尿减少？心脏功能如何？血糖控制怎么样？降糖药用了几种？您最好是去一家正规的医院认真检查一下，确诊后再调整治疗。

你好，根据你的描述建议到正规医院肾内科就诊，必要时住院治疗，先改善肾功能，肾功能异常也会影响血压。

糖尿病肾病患者如果肾脏功能受损严重的话会导致肾性血压升高，如果白蛋白低需要输住白蛋白利尿，建议去三甲医院肾内科就诊，必要时多学科联合治疗。

根据你提供的资料来看，患者目前诊断考虑：""糖尿病肾病五期，慢性肾脏病四期""。你目前五大类降压药，都在吃了，效果欠佳。还有水肿现象。建议你加用：螺内酯(安体舒通)一片，一天两次。它既能够利尿，又能够对抗血管紧张素，在降压、消肿这块起到双重效果。

您的高血压是由于糖尿病性肾病引起来的，肾性高血压形成恶性循环，我们临床上体会也是很难降。一般控制在收缩压150以下就可以。根本在于治疗原发病，控制好血糖，延缓疾病的进展。 目前有水肿情况，建议增加利尿剂的剂量，利尿剂也有降压作用。建议你将服用药物和剂量传上来，看看还需要调整吗。 目前肌酐稍高，可以服用尿毒清缓解症状。 建议服用少量优质动物蛋白，避免服用植物蛋白，避免服用大量白蛋白增加肾脏负担。 有条件的话到医院肾内科住院治疗。

不知道你尿酸好吗？水肿很厉害吗？一般来说糖肾以ACEI或ARB为主，各种降压药都用了不知道包不包括阿尔法受体的阻滞剂比如可多华？如果没有就睡觉前加可多华，已经用了的话就CCB类（地平片）加量至bid

需要去医院看。肾内科和心内科一起决定治疗方案。

可以调整一下降压药物，在如果现在用的药物已经大剂量，可以加特拉唑嗪先每晚半片睡前服药。一周后复查，如果仍然高，可以调整为一片。血压理想的目标值135／80，更有效降低尿蛋白。