女，30岁，先天性乙肝病毒携带，已经服抗病毒药2年多（阿德福韦酯），前几天做了检查好像没有什么作用。求医生帮忙对症下药，谢谢

你现在的情况也不能说完全无效，肝功还是正常的，只是病毒量高，因为没有以前的结果，无法进行比较，如你抗病毒治疗之前病毒量高于7次方，两年中病毒量从来没有降到正常，可能是抗病毒效力不够，可以直接换恩替卡韦或者替诺福韦酯，如病毒量曾经恢复正常，要考虑病毒变异，就只能换替诺福韦酯了。复习你以前病史，曾经担心过肾功能，如担心替诺福韦酯影响，现在有最新的TAF可以选择，就是价格贵一点。总之，先不必过分紧张。与肝病专科医生商量商量比较好。祝愉快！

阿德福韦酯两年很容易耐药，建议可以测个药物浓度也可以直接换恩替卡韦或者替诺福韦。这两种药物耐药率比较低。目前看病毒定量还是比较高，建议换药。

如果你吃了两年阿德福韦，病毒还是这么高，需要调整用药了。你吃阿德福韦后乙肝病毒定量是否阴性过？如果曾经阴性那么你现在6次方病毒需要考虑耐药，如果病毒一直都是阳性那么考虑原发效果差，最好做一个乙肝病毒基因测序，再选择抗病毒药物

吃阿德福韦乙肝病毒DNA有没有转阴过？目前病毒指标阳性，使用意义不大，需要进一步检查耐药位点，需要换抗病毒药了。

你的乙肝大三阳应该是母婴垂直感染造成的吧（医学上好像没有先天性乙肝病毒携带这么一说）？所幸的是你的肝功能、AFP化验结果正常，但是乙肝病毒DNA检测结果表明你的肝内乙肝病毒复制仍在存在，建议你到三级医院的感染科去做正规的抗乙肝病毒治疗吧！

如果服用阿德福韦两年了，病毒还是六次方 那确实是效果不太好，考虑你对阿德福韦耐药了，必须更换或者加用药物了。我看你肝功能都很好，不知道有没有做肝胆脾超声，是否粗糙，弹性值是否增加。而且母婴传播的乙肝抗病毒效果确实差一些，建议你加用恩替卡韦一片，日一次口服，与进餐间隔两个小时每天固定的时间服用，你就买正大天晴的恩替卡韦就行，现在降价后一个月不到一百元，用药过程中监测血常规 肝肾功能和CK。

阿德福韦酯服药两年，如果HBV-DNA曾经下降至1000以下，现在HBV-DNA为10的六次方以上，出现病毒学突破，考虑对阿德福韦酯有耐药，建议查乙肝病毒P区耐药检测，根据耐药位点选药，可能选择恩替卡韦有效。

阿德福韦酯这个药作用比较慢，疗效有时候不是很理想，你可以换成恩替卡韦分散片，疗效相对来说比较好，而且效果迅速，目前使用的比较多，治疗一两个月之后，再复查相关的指标，看看疗效如何

你好！化验结果显示乙肝大三阳，乙肝DNA浓度超标，肝功能转氨酶正常，最新共识意见需要抗病毒治疗，阿德福韦酯如果提示耐药，可以改为恩替卡韦抗病毒。平时注意休息，避免劳累、熬夜，戒酒。时间运动提高自身抵抗力。个人建议，希望能帮到你。

您好，从您的病情看，病毒还在活跃，好的是肝功能都正常。一般乙肝抗病毒药物治疗疗程很长，至少2年以上，您也服药有2年了，再说药物，药物的话分两大类，1.干扰素，适用于：病毒载量低于10的9次方、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母婴传播、病程短的病人。优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效；缺点：需皮下注射、价格较高、不良反应较多等（流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等）有妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等禁忌症。2. 核苷（酸）类似物: 优点是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯，克拉夫定等。 您选用的阿德福韦酯，抗病毒作用弱，起效慢。已长期使用，建议可考虑换为：恩替卡韦。注意监测。 切记：抗病毒药物不能随意停药，一定要在专业医师指导下停药，另外需严密监测肝肾功能，定期复查乙肝DNA。