男，54岁，12月13日二次急性中风，现在三根主血管堵塞，偏瘫左手左脚动不了，意识清醒，血管情况不好，他还有高血压糖尿病。请问有什么手术或者其他方案能有利于病情恢复吗，特别是血管，医院建议我们去上海做血管造影再评估解决方案，请问各位医学大神有好的建议吗，家人都非常着急，感谢！

脑梗(脑血管堵塞)治疗以降血压、降血糖血脂，降低血粘度，溶栓抗凝、有水肿者脱水、戒烟酒，食消淡食物，适当康复运动，亦可手朮支架植入。

可以开同血管，支架植入术可以帮助患者回复血流，部分回复功能。

你好，患者这次是急性脑梗死，但是看血管的话就狭窄和动脉硬化的地方，为了预防下一次脑梗死，应该完善全脑血管造影检查。如果说有条件的话可以放支架。如果说检查提示血管狭窄不严重，可以通过内科用药治疗。不管怎么说，应该做一个全脑血管造影。再考虑下一步治疗方案。

，由于神经细胞具有不可再生性，因此需要早期介入康复治疗，康复治疗的手段包括高压氧，中医，针灸，理疗等治疗手段，早期康复有利于保证神经细胞功能最大化。而且神经细胞康复黄金期为受伤半年内。建议早期康复治疗，同时建议完善脑血管造影检查，明确狭窄程度，如果狭窄达到一定程度，可能需要进行支架手术治疗。

你好，我是复旦大学附属华山医院神经内科的王医生。头颅CT发现右侧大脑放射冠区脑梗死，右侧的颈内动脉重度狭窄，的确需要完善DAA检查来判断是否需要放支架或内膜剥脱。你可以携带片子先来看一次门诊。我的门诊时间是周一上午。

建议华山医院神经内科就诊，行DSA检查！

从头颅CT片双侧大脑半球多发性脑梗塞，此次住院左侧肢体无力的病灶在右侧大脑半球，患者既往有高血压病、糖尿病，不知道平时是否吸烟饮酒，建议进一步查血同型半胱氨酸、血脂组合、血糖、颈部血管彩超、经颅多普勒彩超检查明确脑梗塞的相关危险因素，针对危险因素进行预防治疗。目前发病不到一个月是脑梗塞急性期，脑梗塞的恢复期是半年，通过偏瘫肢体康复锻炼左侧肢体无力的症状会逐渐好转的。针对颅内血管病变建议可进一步做脑血管造影检查，根据血管造影检查评估血管病变看是否需要做颈动脉支架植入术（急性脑梗塞发病一月后做为宜）。支架只是解决血管重度狭窄的问题，针对脑梗塞的危险因素要预防脑梗塞复发，得过一次脑梗塞再付复发率是正常人的4～6倍，所以在明确脑梗塞相关危险因素的基础上，针对危险因素进行预防治疗预防脑梗塞再次复发，复发一次病情加重一次。应用药物平稳控制好血糖血压的同时，一定要严格糖尿病饮食控制，适当运动锻炼，定期监测早餐前空腹血糖、早餐后两小时血糖。建议长期口服氢氯吡格雷片75mg（1片子及）口服1/日、普罗布考片0.25g（2片）口服2/日、阿托伐他汀钙片20mg（1片）口服1/晚。平时清淡饮食，建议戒烟。

一，治疗病人的当务之急是溶栓降前抗血小板治疗，疏通血管，溶解血栓。 并且要抓紧时间，争分夺秒，否则要遗留严重的后遗症。 二，如果溶栓治疗没有效果，再考虑血管造影溶栓治疗或取栓灰治疗。

这位54岁的高血压、糖尿病人很不幸，在不长的时间两次中风；从本月13号医生记载的门诊病历中来看，本次发病是“左侧肢体偏瘫4.5小时”入院，而且入院体检也是“左侧肢体肌力下降、左侧巴氏征阳性”，但入院当天的头颅CT检查发现：1.左侧额叶梗死灶，2.双基底节腔梗；按照医学常识，左侧肢体瘫痪的病灶应该在右侧大脑半球，所以本次入院时CT报告中的“左侧额叶梗死灶”应该与本次发病的“左侧肢体偏瘫”无关；而“双基底节腔梗”能不能解释左侧肢体偏瘫尚存疑问？对于缺血性中风，目前国内主张在脑梗塞的急性期，采取溶栓治疗的方法来恢复脑组织的血供；但是十天之后恐怕没有办法再通过介入手术的方法使坏死的脑组织恢复正常的；建议你去三甲医院的神经内科听听相关专家的意见吧！

针对你目前的问题，随着年纪的增大，一般来说步入中老年之后，脑子和血管都会发生退化，所以几乎每个人都会出现或多或少的腔隙性脑梗塞，这个是自然的生理退化过程，如果没有什么特别明显的症状，也不需要特别的治疗。当然，如果是大面积的脑梗塞那就严重了，要积极的住院治疗。 从这个病人的检查结果以及血管造影的表现，脑子梗塞的原因很明显就是右侧颈内动脉闭塞狭窄引起的。目前发病到现在已经十来天了，已经远远超过取栓和溶栓的时间窗了，已经闭塞的血管是没法再通的。而且脑内梗塞的面积还不算非常大的面积，也没必要做去骨瓣减压。现在也只能积极的对症支持治疗，护脑，营养神经，改善微循环的药物，边治疗边观察吧。最好查出导致血管闭塞的原因和危险因素，进行针对性的处理和干预，不然可能会病情进一步加重的。颈部血管B超还是有必要做一个的，看看颈内动脉是不是有斑块或者狭窄。