食管癌和胃癌多发转移，化疗及免疫治疗后，咨询后续。疾病进展，局部巨大包块，考虑可以减瘤手术的可行性，另外局部放疗。

你好，建议肩胛骨包块处做增强核磁共振检查，了解内部情况。如果包块周围粘连不严重，没有重要血管神经侵犯，建议手术切除（减瘤），术后可以进一步病理诊断，同时做基因检测、PD-L1检测，了解能否免疫单药治疗。另建议术后局部放疗。

食管癌和胃癌姑息性化疗加靶向治疗后，骨转移，咨询后续治疗方案患者为食管癌，胃癌晚期，放化疗加靶向治疗后，发现骨转移，原有治疗方案效果不好，骨转移瘤较大，建议复查胃镜了解原发灶退缩情况，并提请MDT讨论，改用三线治疗方案，加治疗骨转移药物，必要时可以针对骨转移瘤行局部放疗或粒子植入治疗，以控制肿瘤进展。

已经确诊为食管癌及胃体腺癌无法手术治疗，目前采用姑息性化疗以及靶向药物治疗，目前有骨转移，原有治疗方案效果欠佳且骨转移瘤较大，目前这种情况可以复查胃镜，看一下嗯胃癌进展情况，必要时可以考虑应用三线治疗方案同时应用抗骨转移的药物， 同时做一下肩胛骨包块处的增强核磁共振检查，如果包块周围粘连不严重，没有重要的神经血管受侵犯，可以考虑手术切除减瘤，术后可以进一步病理诊断，并做基因检测、pdL1检测了解一下有无相应的靶向药物及免疫药物，如果有可以选择靶向药物或者免疫药物治疗，另外可以进行局部放疗或者粒子植入治疗。 同时可以考虑看一下中医通过中医的四诊辩证，用中药调理身体的免疫功能，减轻放化疗药物的副反应，对抗肿瘤复发转移有一定的益处。

肿瘤肿瘤骨转移。但只是肩胛骨的单发转移。化疗以后继续增长。可以考虑手术切除。手术切除的范围要广泛。没有看到具体的影像资料。能做肩胛骨的部分切除，肩胛骨的功能还是不错的，肩关节的活动影响不大。