女69岁，慢性阻塞性肺病及支气管扩张，这两天喘旳不行，现在医院进行治疗。在检验中发现伴有心衰，为什么上了药给了氧之后出现水肿，而且脑子昏沉沉的，医生说用了呼吸兴奋剂类药物，今天用注射泵后，突然血压降低到62/40，那个盐酸多巴胺用了好像心率跳的很快，有135下，这样的用药合适吗？感觉第二天比第一天严重了，想请教各位名医，给点建议吧，谢谢！

你好，像这种病重的情况，病情随时会发生变化。没有什么一直不变的方案。建议转上级医院。

患者病情比较重，出现呼吸性酸中毒，二氧化碳分压明显增高，目前治疗主要以纠正缺氧、改善呼吸，强心、利尿、补充水电解质为主，可以小剂量用呼吸兴奋剂治疗，血压低与血容量不足有关。

慢阻肺的最后结果就是右心衰竭和肺性脑病，预后往往不好。看血气分析结果，酸碱失衡情况已经出现，后期的治疗也会很复杂，目前呼吸兴奋剂和血管活性剂应用都是必要的。另一方面酸碱失衡也要纠正，感染也要控制。所以要配合好医院的治疗，转院也可考虑。但转院风险也大，治疗也不会立竿见影的。祝老人早日康复。

可以用阿莫西林胶囊。一定会好的。祝你健康快乐

长期的慢阻肺容易引起肺心病，就是因为长期的慢阻肺动脉压力过高造成的有心室压力过大，引起的心脏病。肺心病的表现，首先体现在体循环瘀血，比如下次的水肿，肝静脉的淤血。治疗的话，首先是控制感染，预防慢阻肺的进一步加重，第二就是应用营养心肌的药物，减轻心脏的负荷如利尿剂。满足肺和肺心病，他们之间都是互相影响的，肺心病就容易导致心衰，血压就会出现下降，应用多巴胺主要是为了提升血压，多巴胺的副作用，可以使心率增快。

已经考虑是有肺心病，比较严重的情况，住重症监护室抢救。

慢阻肺容易并发心衰！首先是右❤️衰，表现就是皮肤水肿，肝脏肿大！这是心衰导致静脉回流障碍引起！严重的话血压低，脑供血不足，缺血缺氧！多巴胺使用是对的，作用就是增加血压和心率！首先积极治疗慢阻肺伴感染，其次对症处理心衰！

患者老年女性，结合病人的情况及辅助检查结果考虑病人已经出现了肺心病、慢性呼吸衰竭的表现，目前病人双下肢水肿考虑与肺心病心衰有关系，首先治疗要选择广谱的抗菌药物，然后严格限制液体量，要保证出量大于入量，治疗同时可适当给予小剂量利尿剂辅助治疗，病人目前脑子昏沉沉考虑跟二氧化碳通过血脑屏障有关，必须治疗慢阻肺原发病才能逐渐缓解症状，血压突然下降原因不明确，病史提供不充分，使用多巴胺升压的同时心率增快属于正常现象，而且心动过速也属于肺心病本身的一个表现，另外，慢阻肺、肺心病的病人病情及易反复，所以一定要及时治疗，目前病人的情况考虑比较严重，治疗最关键的就是抗菌药物的选择，监测血气分析、离子等异常结果，每天坚持吸氧，可以使用无创呼吸机辅助通气，最后祝早日康复！