本月11号上海市第五人民医院住院部就诊至今，初步认定为过敏性紫癜肾炎，经过几天的治疗和化验结果，认定为尿毒症，是否需要进一步转上海市三甲医院治疗？如瑞金，中山，华山医院，谢谢！

已经详细的看了所有的化验结果，肌酐逐步上升，最高的时候超过了600，血常规雄蛋白96，已经有轻度的贫血了，血清白蛋白就27克每升，提示这个尿蛋白是蛮多的，导致了血清白蛋白降低。上海市第五人民医院诊断慢性肾功能衰竭急性加重，是对的。这家医院也用了激素（甲泼尼龙）治疗，就看看能不能把这个肌酐降回到三四百。如果有条件可以到大医院，比如上海瑞金医院、华山医院，这些是全国出名的大医院的肾内科进一步再治疗一下。

过敏性紫癜性肾炎，慢性肾脏病5期（尿毒症期）的诊断是对的。现在已经用大剂量糖皮质激素和环磷酰胺冲击治疗。治疗后血肌酐明显下降。在用激素和环磷酰胺过程中要注意防治药物的副作用，特别是要避免感染，控制好血糖，注意补钙，预防骨质疏松。有尿路感染，可以用抗菌消炎药治疗，尿酸高与利尿剂有关。利尿药升高血肌酐，升高血尿酸。高尿酸血症可以用非布司他每天40毫克，碳酸氢钠每天三次每次一片治疗。血白蛋白低可以用复方a酮酸片每天三次每次4粒治疗，又补蛋白，又改善肾功能。血红蛋白低是肾性贫血，可以用罗沙司他每周三次，每次100 mg，多糖铁复合物每天一粒治疗。因为疾病严重建议去华山，中山，瑞金医院进一步诊治。

2型糖尿病，糖尿病肾病待排，紫癜性肾炎？现肾功能不全，治疗效果不佳，目前考虑慢性肾功能不全，CKD5期，终末期肾病了，目前除了对症处理，延缓肾功能衰竭，必要时血透替代治疗。

我看了化验结果，这个病情挺重，虽然是个紫癜型肾炎，但是他累积了多个系统，而且有一个慢性肾脏病的急性加重，这个阶段一定要评估患者的胃肠功能，如果要是功能可以的话，可以考虑用激素，一般的情况下呢用200毫克的激素冲击，另外的话可以用上这个单抗类的制剂，有一定的帮助。但是这个高龄的患者确实风险挺高的，必要的时候呢还可以考虑血浆置换，床旁斜率这些都要积极的采取措施。这个患者病情比较重，一定要积极的治疗，一定要在上海比较好的三甲医院进行治疗，不要耽误病情。

您好！据上述资料分析考虑，尚可以保守治疗的呢，因为肌酐500多，尿酸600左右，血红蛋白9g多，炎症指标均高，比如c反应蛋白和降钙素原均挺高，说明体内炎症严重，再加上尿酸也很高，血压高，所以肾功能损伤明显，血钾高一些，但是通过纠正此问题，比如消炎，降尿酸，降血压等对症治疗后，肌酐可能会有下降一些，病情可能会好转，现在如果能吃饭，没有明显不适，暂时不做透析的了，再说还没有到尿毒症期呢。可以对症保守治疗，透析放一放再说。

根据化验结果不排除急进性肾炎的可能，这种情况的话可以去上级医院进一步诊治，根据病情可以采用激素冲击治疗，或免疫抑制剂或血浆置换等，有可能逆转病情，瑞金医院肾病专科是国内领先的，建议可以去那里就诊。