病人71岁，男，有烟酒史，2024年2月确诊头颈鳞癌，鼻咽，口咽，下咽部有不连续肿瘤。经过4期化疗加33次放疗同步靶向。现在是放疗后3个月，放疗后用了三期免疫加口服卡陪他滨，磁共振提示进展，肺结节部分增大（最大的没有增大），上次免疫用药是10月15日。详细治疗情况及检查报告可参考附件图片。现在咨询后得到两个方案：1.顺铂＋白紫＋西妥昔单抗或帕博利珠单抗 治疗2.临床实验：实验组是 靶向EGFR的ADC，对照组是甲氨蝶呤单药（三周后才能开始治疗）请问医生：1.能否认为当前方案无效，只能去寻找 临床试验。我们的免疫效果究竟怎样，是否有免疫进展的情况出现2.以上两个方案，推荐哪个3.如果进入对照组使用甲氨蝶呤单药化疗，方案是否会明显效果不好 。入组前有一个月是无治疗状态，是否会耽误治疗。谢谢您