男性 69岁 6年前做过声带白斑手术 术后正常生活复查。今年复查时做了病理，不太好，想问问他这个情况需要开刀吗？开刀后说话会影响吗

你好，感谢你的信任和咨询，看了你的病情描述和检查结果。目前考虑你的是声带的原位癌，那就得抓紧手术切除。根据你这个检查结果来看，是原位癌，建议抓紧手术切除。

69岁男性，声带白斑术后6年。今年复查喉镜并行病理检查显示为：原位鳞癌伴局灶间质浸润。从喉镜图片来看病变在双侧声带前端，声带活动好。确诊喉癌，目前首先建议开放手术切除（CHEP）方案，同时选择性淋巴结清扫。术后可以说话，只是声音会嘶哑。另外一个方案是内镜下激光或者等离子切除（有可能不能彻底切除，复发风险比较大）。

初步诊断：喉原位癌，喉镜检查示：声带白斑，病理示原位癌，这种情况建议手术切除了，现在处于早期，手术创伤也不大，术后效果也很好，co2激光就行，也不用从外面开刀1.建议行co2激光手术切除2.术后雾化吸入3.戒烟忌酒，少吃辛辣刺激食物

好的，我看到了他这个双侧声带前端都有形态不规则的改变，其中左声带更严重一些，而且窄带光下看呢有点粗糙，嗯肿瘤是不除外的，所以目前这个声带白斑还是接近肿瘤样的改变。有些严重。建议呢嗯再取活检，然后来判断他这个肿瘤的性质，就是排除恶性，这是一种选择。第二种就是我建议直接手术的，因为取活检只是诊断，取完了活检这个白斑还在的，所以我建议直接手术，手术中送病理，然后如果病理报出是恶性，那我们就用激光扩大切除，然后再送切缘病理，切缘病理是好的，就没问题了。嗯如果术中切病理是良性，那也就用激光给它切掉，也就安全了。所以建议直接手术术中送病理，从术中快速病理来判断它的性质，然后呢呃制定手术方案，就是要么呃肿瘤切除，要么扩大切除。

结合这个情况，目前已经考虑是喉癌了，属于早期的。这个可以考虑内镜下CO2激光或者等离子切除。术后声音会嘶哑，但是交流一般没问题。一般这种术后定期随访就可以了。

这种情况提示喉原位鳞癌。需要及早做手术切除，及早手术预计可以治愈。根据形态及病理所见，估计处于早期。但喉部肿物切除手术对发音会有一定的影响的。具体影响有多大？主要根据术中所检查的肿物范围而定。如果肿瘤主要位于上皮，对皮下的侵犯不多，那么对发音就影响比较小。如果肿瘤组织长得比较深，切除的范围比较大，那对发音的影响就大一些。在保命和保声之间，需要你权衡利弊。平时注意不要抽烟喝酒。祝您顺利康复！