1. 患者背景：男，31岁，身高186cm，体重96kg，体脂率24%，腰围92-94cm。常年健身，但因为自制力等多因素，很难控制饮食，导致多年来一直是高体脂的状态。自2018年体检，偶有检出轻微高血压，因日常生活没有什么影响，猜测可能因为健身+体重大的原因。今年工作强度较大，身上近期长了很多丝状疣（已去皮肤科确认），皮肤科医生说丝状疣也可能是肥胖和免疫力下降共同导致。 2. 诉求：是否可以用药，在几个月内将体重下降，脂肪下降至15%。如可用药，推荐司美格鲁肽还是达格列净？听说达格列净在降低BMI及降低血压方面有优势，但对肾脏有压力。应该具体检查什么肾脏指标？补充：因为本人每周会去2-4次健身房，平时也会忌口，但长期来看确实只能做到热量没有盈余或轻微盈余，难做到长期热量缺口，难以减脂。因此考虑是否可以借助药物，短期制造缺口，等一个疗程结束后，通过运动和控饮食，将体重维持在较低水平。附：2024年初体检报告