目前是宫外孕，药物保守治疗无效。建议手术治疗。可以做经阴道腹腔镜，也就是vnotes手术。肚子上不打洞没伤口疤痕，术后几乎不疼，恢复很快。住院2天就可以出院正常生活。

根据你的病情描述，应该是有宫外孕的可能，如果彩超监测附件区包块逐渐增大，hcg上升，且有腹痛等症状。结合妇科彩超附件区包块增大，hcg上升，暂不具备保守治疗条件。

你好，不知道你目前停经。时间是多久？B超提示，孕囊有多大？如果孕囊大于3厘米。那么保守治疗效果不佳。MTX是做的单次注射还是隔日注射。以目前HCG下降程度来看，不降反升，治疗效果不佳。建议你复查B超唉了解孕囊是否有增大？盆腔积液是否有增多，建议行手术治疗，手术方式：1.切除一侧输卵管。2.切开输卵管取胚手术，也是可以保留输卵管功能的手术方式。希望我的回复能帮到您！

除了看血HCG值，还要看包块大小变化，以及有没有盆腔内出血？综合评估，然后看保守治疗的效果！如果效果不理想，建议尽早手术治疗，没必要再耗时间！保守治疗除了耗费精力时间，导致盆腔粘连等并发症也明显多

你好，宫外孕保守治疗的指针1.无腹腔内出血。生命体征平稳2. hcg在2000以内3.盆腔包块小于4cm如果肌肉注射甲氨蝶呤一针复查hcg在上升，建议一周后再复查，可以再追加一针。如果还是上升建议手术治疗。

宫外孕的治疗原则是，一旦明确诊断，手术治疗为首选。而你已经了用MTX保守治疗方案，应该对保守治疗有所了解吧，MTX保守治疗过程较长，血hCG值下降缓慢或不理想。当然保守治疗也不乏成功案例，就是要有耐心。你注射MTX一针后，血hCG不降反而升高了，若没有明显腹痛或出血量多，不妨再注射一针MTX，继续复查血hCG，观察其下降情况。若二针后还是下降不理想，建议考虑手术吧。

从你的描述上看考虑是异位妊娠应用MTX杀胚保守治疗，复查HCG值没有明显下降还有明显升高。 一般情况下宫外孕保守治疗的指征是无腹腔内出血、HCG值在2000以内、包块小于4厘米，而且MTX保守治疗过程较长。 目前注射一针后HCG不降反而升高，如果没有明显的腹痛或出血量多，可以考虑一周后复查再追加一针保守治疗 如果HCG值仍升高再考虑微创手术治疗或者考虑保守治疗效果欠佳直接可以考虑腹腔镜下进行输卵管切开取胚术，或者输卵管局部切除术以防止异位胚胎进一步增大导致宫外孕破裂出血导致危险。 这种微创手术住院三天就可以出院正常生活。