有慢性前列腺炎20年，也有精索静脉曲张，因为慢性前列腺炎2006年去瑞金医院看过，但是吃过塞肛门的药后开始容易射精，但一直没管。2024年6月发现包皮有白色豆腐渣的东西，去医院看了下说是包皮龟头炎，顺便看了下射精快的问题，医生开了达伯西汀，吃了一颗后，同房时无法勃起，但是后面对性刺激也有反应，晨勃也有。但是一直不敢跟爱人同房，可能是心理问题。一直到现在。期间坚持锻炼，凯格尔运动等。我看了2个医生，1个医生让我吃他达拉非和龟龄集；另一个医生让我吃复方玄驹胶囊和参茸固本还少丸。我现在不知道这两种药是不是都有副作用？他达拉非停药后会不会反弹？会不会有副作用？复方玄驹胶囊能不能吃，吃的话是不是会反而更差？现在挺矛盾的。怕吃错药了效果更差。保险起见应该怎么用药呢？是不是只吃中成药？他达拉非先不考虑了？谢谢。

慢性前列腺炎20多年，有精索静脉曲张，目前性生活时间短射精快。 精索静脉曲张对性功能没什么影响的，前列腺炎有些影响，但也不是很大。 龟龄集、复方玄驹胶囊和参茸固本还少丸这几个中成药都是可以改善性功能的，副作用也都不大，很安全的。复方玄驹胶囊可以吃的，一般饭后用淡盐水服用。吃了应该会有改善的，不会越吃越差的。

前列腺炎导致性功能问题主要以对因治疗为主，控制前列腺炎为根本。另外也可以考虑物理治疗。目前我们医院开展的物理治疗对前列腺炎导致早泄效果不错。

敬阅病史，这个情况可能是性功能障碍早泄。建议到泌尿外科门诊看医生，做神经反射试验（早泄），可以吃盐酸达泊西丁30mg/次，在性生活前1小时服用，多喝水促进吸收产生作用。平时不吃它，平时吃引阳索胶囊2粒/次，一天3次，连续1个月至3个月调理。或者是吃伊木萨克2片，一天两次连续1个月至3个月调理。平时加强锻炼，加强营养，戒手淫，节制性生活。有前列腺炎需要先治疗好再调整早泄。

从你的描述的症状分析，你的这种情况应该是有勃起功能下降的问题，勃起的硬度不够不持久，中途疲软。与心理因素有一定关系，放松心情，调整好心态，避免焦虑，提升自信心很重要。可以服用一点补肾壮阳的中成药，以及有助于勃起的西药。推荐复方玄驹胶囊加上小剂量他达拉非。小剂量他达拉非，5毫克一片的，可以每天一片，也可以隔天一片，根据勃起的情况自己灵活掌握。平时服用复方玄驹胶囊。中西医结合搭配服用，效果很好的。按照药品说明书服用，没有副作用，非常安全的，尽管放心就是！

你好，从你的描述来看，如果之前勃起正常，且晨勃还可以，确实考虑可能合并心理性勃起功能障碍，对于你这种情况，首先要放松心态，保持良好的生活习惯，避免久坐，熬夜，烟酒及辣椒等辛辣刺激饮食，适当多运动，可以选择彼此状态比较好的时候尝试性生活，也可以尝试早上性生活，很多人换个时间表现也会更好些。至于药物，他达拉非和复方玄驹胶囊分别是西医和中成药方面治疗勃起非常常用的，他达拉非效果更强劲，复方玄驹胶囊相对温和，都具有治疗作用，而且没有依赖性，很多人需要长期使用，其实是病情决定的。任何药物都可能出现副作用，如消化道反应，头痛及肌肉痛，过敏等，可以先用复方玄驹胶囊看看效果，如果效果不理想可以搭配他达拉非，药物治疗有助于提高勃起能力，增强信心，如果有过几次成功的表现后信心增强、勃起良好，也可能不需要继续用药了。

嗯啊你的问题很多，啊一个是前列腺炎，还有勃起障碍，以及呢有早泄的问题。那么呃他达拉斯达泊西汀呢它主要是解决早泄的问题，他的拉菲呢是解决勃起的问题。所以说如果你是兼有早泄，同时伴有因为勃起的问题引起，同时有早泄合并的话，那么这个呢建议呢是可以同时吃的。当然这两个专家给你推荐的是不同的中成药，但都是以补肾壮阳的为主，包括玄驹胶囊、龟龄集这样的。如果你是一个阳虚的体质，呢比如说怕冷啊小便清啊，嗯舌苔呢是没有什么苔呀薄白呀比较胖嫩的呀，呃手足凉的。嗯那么这种类型呢是可以考虑吃的。但是如果是那种湿热比较重的，比如说小便颜色黄，气味重，口干口苦，舌苔又很厚腻重的，那么这种情况呢就是不能吃的。啊所以呢这个中成药呢它其实也是要辩证的，啊建议你呢还是要找这个嗯中医的这个专家呢帮你辨一下症嗯需不需要吃，他达拉非，呢那么主要是要看看你的检查到底有没有勃起的问题，据说你好像是晨勃，这些勃起还是有的，如果是心理问题的话呢，那么就不不需要考虑其他的拉菲。建议呢嗯你把病情检测嗯弄清楚以后。嗯来针对的这个用药治疗，因为中药它也是要辩证的，啊它有阴虚症，有阳虚症，还有湿热症，如果是个阴虚症的话，呢那就不能吃温阳的药，就要吃地黄丸之类的药，像六味地黄丸，如果是阴虚有热的话，呢那就是知柏地黄丸。

至于慢性前列腺炎应该化验一下前列腺液常规及细菌培养药敏实验看一下是否是细菌性前列腺炎，如果是非细菌感染性前列腺炎有症状的话可以口服前列舒通及坦索罗辛，同时配合物理治疗，合并细菌感染在加服头孢类抗生素如头孢克肟或者左氧氟沙星，没有症状的(如尿后滴白，小腹坠胀等)通常无需治疗。至于精索静脉曲张超声如果没有超过2.5可以考虑保守治疗口服，促进微循环的药物如迈之灵，有症状的可以考虑微创进行精索静脉高位结扎术。 而针对于勃起功能障碍及早泄，考虑是心理因素导致的可能性很大，可以查一下阴茎血管儿超声及夜间勃起实验看一下是否正常，治疗上可以口服复方玄驹胶囊或者舒肝益阳胶囊加上小剂量的他达拉非(可以在性生活前半小时到一小时服用)，有早泄的可以龟头涂抹利多卡因凝胶(性生活前)或者口服达泊西汀(性生活前半小时到一小时) 也可以考虑看一下中医通过中医的四诊辨证分型(如肝郁气滞型，肾阴虚型，肾阳虚型)等用中药调理也会有不错的效果。 他达拉非有一定的副作用，口服后可能会出现脸红、心慌等症状一般在性生活前服用，不会出现反弹，但可能会出现依赖，至于复方玄驹和参茸固本还少丸等，均属于中成药物作用温和，针对于肾阳虚的勃起功能障碍会有效果，必要时可以考虑看一下中医通过中医的四诊辨证选择相应的药物，该药可以长时间服用，但凡是药物都有一定的副作用只是相对较少 。 平时注意养成良好的饮食作息习惯，均衡营养，适当锻炼，规律性生活，经常做提肛运动，注意避免局部着凉，不要久坐，不要吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果及海产品等含锌高的食物，禁止烟酒，多注意休息，不要熬夜

晨勃正常，性刺激有正常反应，考虑心理性勃起障碍，建议每天小剂量口服他达拉非，每天5mg，配合龟龄集或复方玄驹胶囊调理。有过几次正常性生活后可以停药，以后正常规律性生活。